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DIRETRIZES BRASILEIRAS DE Ventilação Mecânica – 2013
Capnografia
• Recomendação: usar em pacientes sob suporte ventilatório com doenças neurológicas,
para confirmação de adequado posicionamento da prótese ventilatória, e em
todas as situações de retenção de gás carbônico acima de 50 mmHg.
• Sugestão: pode-se usar como monitorização em quadros de distúrbios de Ventilação/Perfusão
para detecção de alterações agudas e monitorização de terapias
específicas (terapia trombolítica no TEP, por ex).
Monitorização Regional
Monitorização por tomografia de impedância elétrica
Comentário: Tomografia de Bioimpedância Elétrica (TIE) é uma técnica não invasiva
que se utiliza da mensuração da passagem da corrente elétrica entre eletrodos colocados
ao redor do tórax, permitindo identificar os territórios mais ou menos resistentes
à passagem da corrente. É utilizada para monitorização da ventilação e mais recentemente
da perfusão pulmonar à beira do leito de forma contínua. 11-15
• Sugestão: usar a TIE para detecção de alterações da ventilação pulmonar como
pneumotórax, posição de tubo endotraqueal, alterações da ventilação conforme o
decúbito, avaliação de recrutamento e colapso pulmonares e distribuição regional
da ventilação. Futuramente esse método poderá vir a ser utilizado para monitorização
da perfusão pulmonar . 11-15
Tomografia computadorizada
• Recomendação: Deve-se usar como método diagnóstico nos casos de Insuficiência
Respiratória de origem não clara, e usar a Angio-Tomografia na suspeita de
Embolia Pulmonar.
• Sugestão: Nos centros disponíveis, poderá ser utilizada para monitorização do recrutamento
alveolar e titulação decremental da PEEP nos casos de SARA moderada
e grave, com os cuidados pertinentes no transporte e considerando-se a taxa de
radiação total ao paciente. 16-17
Ecografia torácica (ultrassom de tórax)
• Recomendação: Nos centros com a tecnologia disponível, deve-se treinar a equipe
para usar o ultrassom do tórax na identificação precoce de pneumotórax, derrame
pleural e como auxiliar no procedimento terapêutico. 18-20
• Sugestão: Pode ser utilizada pra estimar reaeração alveolar em pacientes tratados
para pneumonia associada a VM, avaliação de edema pulmonar, para
detectar atelectasia pós-extubação e para estimar o recrutamento pulmonar
induzido por PEEP. 18-20
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