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DIRETRIZES BRASILEIRAS DE Ventilação Mecânica – 2013
Tema 17 - Ventilação Mecânica Durante
Procedimentos Cirúrgicos:
a. Como ventilar o paciente no intra-operatório
b. Cuidados específicos no intra e pós-operatório.
Comentário: As complicações pulmonares pós-operatórias (CPP) contribuem para uma
proporção substancial dos riscos associados à cirurgia e anestesia e são as maiores
causas de morbi-mortalidade no pós-operatório. 1 As CPPs, que compreendem infecções
respiratórias, falência respiratória, derrame pleural, atelectasias, pneumotórax,
broncoespasmo e pneumonite aspirativa, comprometem aproximadamente 5% dos
pacientes submetidos a cirurgia. 2
Cuidados específicos na pré-intubação
Estratificação de risco pré-operatório
• Recomendação: todos os pacientes devem ser avaliados quanto ao risco de CPPs
através da utilização de uma escala específica para tal. A classificação de ASA é
uma escala subjetiva e com baixa precisão. Entre as escalas sugeridas para a estratificação
de risco dos pacientes quanto a CPPs, encontram-se a EuSOS e a ARISCAT. 2
Pre-oxigenação durante a indução anestésica
• Recomendação: a pre-oxigenação com FiO2 ao redor de 100% para todos os pacientes,
visando aumentar a reserva e diminuir o risco de hipoxemia. 3
Utilização de ventilação não-invasiva (VNI) durante a indução anestésica
• Sugestão: utilizar VNI durante a indução anestésica para cirurgias eletivas em pacientes
com redução da complacência abdominal e naqueles em que é necessária
a utilização de FiO2 de 100% para pré-oxigenação, sendo capaz de prevenir a
formação de atelectasias em pacientes com redução da complacência abdominal e
submetidos à pré-oxigenação com FiO2 de 100%. 3
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