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DIRETRIZES BRASILEIRAS DE Ventilação Mecânica – 2013
watch?v=E_6jT9R7WJs e William Harvey Hospital – 5 pessoas - http://www.youtube.com/watch?
v=Hd5o4ldp3c0)
Coletar gasometria após 1 hora de prona. Considerar o paciente como respondedor
se a P/F aumentar em 20 ou PaO 2
aumentar em 10mm Hg.
Troca Gasosa ExtraCorpórea
• Comentário: A Assistência pulmonar extracorpórea pode ser utilizada para remoção
de CO2 ou para oxigenação por membrana extracorpórea. 5-8
Quais as indicações de Troca Gasosa Extracorpórea?
• Recomendação – Indicações:
Critérios obrigatórios:
Intubação traqueal e em ventilação mecânica;
Pacientes ≥ 18 anos;
Doença pulmonar de início agudo;
Possibilidade de reversão da lesão pulmonar*;
SARA com PEEP ≥ 10 cm H 2
O
Realização das técnicas em centro com experiência.
* Pacientes com doença pulmonar irreversível em espera para transplante têm indicação
sugerida em centros com essa disponibilidade.
Critérios complementares (Há a necessidade pelo menos 1)
Critério relacionado a hipoxemia:
• Relação PaO 2
/FiO 2
≤ 80 com FiO 2
≥ 0.8 por pelo menos 3 horas, apesar
da realização de manobras de resgate.
Critério relacionado a hipercapnia:
• Hipercapnia com manutenção do pH ≤ 7.20 com f de 35 rpm e VC
entre 4 - 6 ml/kg de peso predito, obrigatoriamente com Pressão de
Distensão ≤ 15 cm H 2
O.
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