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DIRETRIZES BRASILEIRAS DE Ventilação Mecânica – 2013
Reinalação de Gás Carbônico (CO2):
• Sugestão: procurar evitar a reinalação de CO2 ou minimizá-la nos casos de uso dos
ventiladores de circuito único. Os sistemas que apresentam orifícios de exalação
na própria interface apresentam menor risco de reinalação quando comparados
aos que tem este orifício no circuito. Outros fatores que podem contribuir para
a reinalação de CO 2
são a utilização de PEEP baixa e reduzido suporte pressórico,
necessitando maior grau de atenção nessas situações. 3
Suplementação de O2
• Sugestão: Em ventiladores com misturador de gás o ajuste da suplementação de O2 será
no próprio ventilador. Nos equipamentos de VNI portáteis, sem misturador de gás, suplementar
O2 diretamente na máscara sempre depois da válvula de exalação, usando fonte
de O2 externa. A FiO 2
suplementada ao paciente irá depender do fluxo de oxigênio (O 2
),
da posição da conexão da fonte de O 2
no circuito, do grau de vazamento verificado no
circuito ventilatório, do tipo de interface utilizada e dos níveis de IPAP e EPAP oferecidos. 4-7
Monitorização na VNI
• Recomendação: monitorizar o VC, a f e a SpO2 durante uso da VNI. Quando disponível,
sugere-se utilizar realizar a monitorização gráfica. As assincronias, escapes
auto-peep, esforços ineficazes e mecanismo de compensação do vazamento devem
ser constantemente observados. 7,8
Tabela 1. Sumarização dos tipos de modos ventilatódas possibilidades de suporte não
invasivo.
MODOS DESCRIÇÃO
Pressão constante nas vias aéreas.
CPAP
Ventilação espontânea.
Dois níveis de pressão (IPAP = suporte inspiratório
BILEVEL e EPAP = pressão expiratória positiva);
Ciclagem a fluxo.
Indicação dos modos ventilatórios básicos (exceto as contraindicações)
INDICAÇÃO do CPAP
• Recomendação: No EAP cardiogênico, no PO de Cirurgia
Abdominal e na Apneia do Sono Leve/Moderada.
INDICAÇÃO DE BIPAP
• Recomendação: Nas hipercapnias agudas, para descanso da musculatura
respiratória; no EAP cardiogênico e nas infecções de imunossuprimidos.
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