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DIRETRIZES BRASILEIRAS DE Ventilação Mecânica – 2013
Máscaras oro-nasais (faciais):
• Recomendação: Usar máscaras faciais na Insuficiência Respiratória Aguda Leve e
Moderada, visando melhora rápida dos parâmetros fisiológicos (trocas gasosas e
trabalho respiratório). Monitorizar tolerância e efeitos colaterais como ulcera em
pontos de apoio e, distensão gástrica.
Máscara Facial Total e Capacete
• Recomendação: utilizar nas situações de Insuficiência Respiratória hipoxêmica
mais graves por permitir uma pressurização maior das vias aéreas; Por cobrir todo
o rosto, distribui a pressão da máscara exercida na pele evitando pontos de pressão
em torno do nariz e reduzindo o risco de lesões cutâneas.
• Sugestão: Pode ser utilizada a máscara tipo Capacete (Helmet), se disponível, nos
casos de Insuficiência Respiratória menos graves. A mesma é hermeticamente fechada
por uma almofada de ar ao redor do pescoço, inflada pelo próprio ventilador,
tendo como pontos de contato o pescoço, ombros e região axilar. Porém, o
fato de apresentar um grande espaço morto gera uma limitação para sua aplicação
em pacientes com distúrbio de ventilação, devendo ser corrigida com aplicação de
maiores níveis de suporte pressórico. O ruído interno também é um incômodo a
ser considerado. Esta interface pode gerar também assincronia de disparo determinado
pelo atraso na liberação do fluxo inspiratório, com consequente elevação do
trabalho respiratório. 9-11
Tabela 2. Vantagens e Desvantagens dos diversos tipos de interfaces.
Ventilador e
Interface Vantagens Desvantagens adequações
sugeridAS
Nasal
• Menor risco de
aspiração
• Facilita expectoração
• Menor claustrofobia
• Permite a fala
• Permite a alimentação
• Fácil manuseio
• Menor espaço morto
• Vazamento oral
• Despressurização oral
• Irritação nasal
• Limitação de uso
em pacientes com
obstrução nasal
• Ressecamento oral
• Equipamentos de
fluxo contínuo e
com circuito único
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