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Atrofia de íris após tratamento estético facial com luz intensa pulsada193Figura 1: Atrofia no setor temporal da íris do olho esquerdo, comsinéquias, irregularidade da borda e limitação da dilatação pupilar,na área correspondente à atrofiaFigura 2: Estroma superficial da íris do olho esquerdo, sem alteraçõesevidentes à biomicroscopiasão iriana em consequência de tratamentodermatológico pelo IPL, sendo um deles unilateral (3) e ooutro bilateral. (1) No presente caso, como nos outros doisencontrados, houve lesão setorial da íris, com deformidadepupilar e redução localizada da dilatação pupilar,por sinéquias e atrofia iriana, mais evidente no epitéliopigmentário, mas podendo também ter ocorrido lesãomuscular. Também, como nos outros casos relatados, nãoforam observadas outras alterações oculares, como cataratae glaucoma, que poderiam ter ocorrido, dependendodo grau de queimadura e inflamação intraocular.No presente caso, a íris era clara, com forte tonalidadeazul, e, portanto, com menos pigmento no estroma,fato que pode ter minimizado a lesão dessa camada. Apaciente era acompanhada desde 1992, por um dos autoresdo presente relato (AFP), e antes da constataçãoda referida lesão, em abril de 2010, havia sido examinadaem abril de 2008. Nesse intervalo, além do episódiorelacionado com o citado tratamento, nega qualquer tipode evento ocular, assim como alterações sistêmicas ouoculares, ou antecedentes de qualquer natureza que pudessemjustificar a lesão iriana.A ocorrência de mais esse caso de complicaçãoocular pelo uso da IPL confirma a necessidade de queesse tipo de tratamento seja realizado não apenas porpessoal treinado e habilitado (6) , mas consciente dos riscos.Para prevenção de complicações oculares, devemser utilizados óculos opacos, bem ajustados e com proteçãolateral quando o tratamento com IPL for realizadona região do pescoço, face e couro cabeludo. Quando oprocedimento for realizado nas pálpebras, devem serutilizadas lentes opacas esclerais, para completa proteçãodo globo ocular. (3) Javey et al. (3) recomendam queesses dispositivos de proteção devem ser feitos de açoinoxidável para que dispersem a energia do IPL.REFERÊNCIAS1. Pang AL, Wells K. Bilateral anterior uveitis after intensepulsed light therapy for pigmented eyelid lesions. DermatolSurg. 2008;34(9):1276-9.2. Uebelhoer NS, Dover JS. Photodynamic therapy for cosmeticapplications. Dermatol Ther. 2005;18(3):242-52.3. Javey G, Schwartz SG, Albini TA. Ocular complication of intensepulsed light therapy: iris photoablation. Dermatol Surg.2010;36(9):1466-8.4. Moreno-Arias GA, Castelo-Branco C, Ferrando J. Side-effectsafter IPL photodepilation. Dermatol Surg.2002;28(12):1131-4.5. Trelles MA, Allones I, Velez M. Non-ablative facial skinphotorejuvenation with an intense pulsed light system and adjunctiveepidermal care. Lasers Med Sci. 2003;18(2):104-11.6. Greve B, Raulin C. Professional errors caused by lasers andintense pulsed light technology in dermatology and aestheticmedicine: preventive strategies and case studies. DermatolSurg. 2002;28(2):156-61.Endereço para Correspondência:Daniele Fioroti BorgesRua Affonso Claudio, nº 59 apto 1102 - Praia do CantoCEP 29055-570 Vitória - (ES), BrasilE-mail: danielefioroti@hotmail.comRev Bras Oftalmol. 2012; 71 (3): 191-3
194ARTIGO DE REVISÃOImportance of genetic polymorphismsin the response to age-related maculardegeneration treatmentImportância dos polimorfismos genéticos na respostaterapêutica da degeneração macular relacionada à idadeCarlos Eduardo dos Reis Veloso 1 , Luciana Negrão Frota de Almeida 1 , Luiz Armando De Marco 2 , Raul NunesGalvarro Vianna 3 , Márcio Bittar Nehemy 4ABSTRACTAge-related macular degeneration (AMD) is a degenerative disorder that affects the central retina and involvesthe Bruch’s membrane, the retinal pigment epithelium and the photoreceptors. Recent studies have shown thatpolymorphisms of the CFH, LOC387715 and VEGF genes are associated with AMD. Herein, we review the literatureto analyze the association between the main genetic polymorphisms and the response to the existing therapeuticmodalities. Patients with CFH high-risk alleles show a poorer response to preventive treatment of AMD withantioxidants and zinc. The association between genetic polymorphisms and response to photodynamic therapy andantiangiogenic drugs, however, is controversial until now.Keywords: Macular degeneration/genetics; Antioxidants; Polymorphism, genetic; Treatment outcomeRESUMOA degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é uma doença degenerativa que afeta a retina central eenvolve a membrana de Bruch, o epitélio pigmentar da retina e os fotorreceptores. Estudos recentes têm mostradoque polimorfismos dos genes CFH, LOC387715 e VEGF estão associados com a DMRI. Neste trabalho, é feita umarevisão da literatura para análise da associação entre os principais polimorfismos genéticos e a resposta às diferentesmodalidades terapêuticas existentes. Observa-se que os pacientes portadores dos alelos de risco do gene CFHapresentam uma pior resposta ao tratamento preventivo da DMRI com antioxidantes e zinco. Já a associação entreo polimorfismo genético e a resposta à terapia fotodinâmica e às drogas antiangiogênicas é, até o momento, controversa.Descritores: Degeneração macular/genética; Antioxidantes; Polimorfismo genético; Resultado de tratamento1Pós-graduando (Doutorado), Departamento de Oftalmologia, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais –UFMG – Belo Horizonte (MG), Brasil;2Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) – Belo Horizonte (MG), Brasil;3Universidade Federal Fluminense (UFF) – Rio de Janeiro (RJ), Brasil;4Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG – Belo Horizonte (MG), Brasil.Os autores declaram inexistir conflitos de interesseRecebido para publicação em 16/2/2011 - Aceito para publicação em 30/6/2011Rev Bras Oftalmol. 2012; 71 (3): 194-8
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