Manual de processos chave - Socialgest
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IMP02.IT01.PC01 – Ficha <strong>de</strong> inscrição / pág. 4 <strong>de</strong> 9B.DADOS A PREENCHER NA ENTREVISTA DE PRÉ-DIAGNÓSTICOData da Entrevista Pré-Diagnóstico:Nº <strong>de</strong> Inscrição:Nº <strong>de</strong> Processo Individual:(A atribuir caso se verifique a admissão)• Outros elementos relativos à criançaCriança a cargo <strong>de</strong>:● Pais● Pai● Mãe● OutrosSe está a cargo <strong>de</strong> outra pessoa:Motivo:I<strong>de</strong>ntificação da pessoa a quem a criança está a cargo (quando não os pais):Nome:Profissão:Local <strong>de</strong> Emprego:Telefone:Morada:Código Postal:Telefone:Localida<strong>de</strong>:Telemóvel:Ida<strong>de</strong>:AnosNome da Pessoa Responsável pela Criança:• Situação <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong>:Doenças que já teve até à data:SarampoVaricelaPapeira● Sim● Não● Sim● Não● Sim● NãoOutrasEspecifique:● Sim● NãoSofre <strong>de</strong> alguma doença:AlergiasEspecifique:● Sim● NãoDoençasEspecifique:● Sim● NãoNEESe simEspecifique:● Sim● Não● Def. Auditiva● Def. Visual● Def. Motora● Multi<strong>de</strong>feciência
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