Gestão Hospitalar N.º8 1984

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Gestão
por objectivos
SERVIÇO
DE INTERNAMENTO
tarem da DPO, se adaptam à realidade
do momento.
G - IMPORTÂNCIA DE UM PERÍ­
ODO DE ADMINISTRAÇÃO
NAS ÁREAS DE PRESTAÇÃO DE
CUIDADOS
EM GESTÃO POR OBJECTIVO,
COMO PRÁTICA NECESSÁRIA
PARA OS ADMINISTRADORES
HOSPITALARES
Ao longo de todo este texto
fizemos referência à grande complexidade
da organização hospitalar
e, por consequência, parece
indiscutível que para se atingir uma
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eficaz gestão do hospital se deve
possuir um conhecimento tão aprofundado
quanto possível do funcionamento
interno desta organização.
Deve saber-se como se completam
e se juntam os seus inúmeros
componentes de modo a
fazer funcionar o conjunto como
um todo harmonioso.
Por isso, parece-nos importante
assinalar a ajuda inestimável que
pode representar, na formação de
um administrador hospitalar, e para
além da formação teórica, a prática
de 2 a 3 anos num serviço médico
e sua administração.
Frequentemente a tomada de
decisões ao mais alto nível da
organização hospitalar é uma resposta
permanente à urgência, em
cada momento, esquecendo ou,
pior ainda, desconhecendo, a maioria
das vezes, as repercussões de
tais decisões no contexto geral da
organização.
No momento que vivemos, com
o objectivo de se ultrapassar os
problemas, de se ser ágil para
encontrar a sua solução e para que
esta não implique a criação de
novos problemas ou a interferência
nos circuitos adequados, a experiência
que propomos deverá ser
encarada como obrigatória. O
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Gestão Hospitalar • Ano li • N.º 8
·.
DE
DIAS
UMA UTILIZAÇÃO MAIS EFICIENTE
DOS DEPARTAMENTOS MÉDICOS
POR DAVID AASLAND *
O presente texto descreve o projecto de um hospital norueguês da
cidade de Lillehammer, situada a 180 km ao norte de Oslo.
O Hospital tem uma lotação de 400 camas e cobre uma população
de 90 a 100 mil habitantes (180 mil para algumas especialidades).
O projecto decorreu no departamento de medicina interna, sendo o
Instituto Norueguês de Pesquisa Hospitalar o seu responsável.
A penúria de· recursos suscitou um interesse crescente pelos
métodos de economizar recursos financeiros no sector da saúde.
A produtividade dos serviços de saúde pode ser assegurada por
diferentes meios, pondo em jogo as iniciativas que visem a racionalização
das organizações.
Podem reduzir-se os gastos com a saúde a três diferentes níveis:
- Controlando os consumos.
- Controlando os processos de produção.
- Controlando a produtividade.
O presente exemplo diz respeito ao controle do processo produtivo.
A organização do processo de produção visa assegurar o mesmo
nível de produção utilizando idêntico nível de recursos. Tal pode_
atingir-se, por exemplo, assegurando uma melhor coordenaç~o das
actividades dentro da organização ou simplificando as actividades
de rotina.
O SERVIÇO
DE INTERNAMENTO
DE 12 DIAS
Num esforço para atingir uma
utilização mais eficiente dos serviços
assistenciais, muitas experiências
tentaram reduzir a necessidade
de mão-de-obra. Um dos
principais esforços consistiu em
reduzir o número de doentes
durante os fins-de-semana. Para
atingir tal resultado, um dos métodos
mais correntes foi a criação
"'Administrador hospitalar
- Noruega
Gestão Hospitalar • Ano li • N.º 8
dos serviços de internamento de 5
dias.
Nos países da Europa Ocidental
existem numerosos exemplos de
serviços de internamento de 5 dias.
Tanto a demora média como os
recursos humanos foram consideravelmente
reduzidos. No entanto
verificaram-se algumas qificuldades
quando foi necessário es-
. tabelecer uma base permanente
para os serviços de 5 dias.
Os principais problemas ligavam-se
à planificação das admissões
e do tratamento dos doentes no
hospital e ao facto de ser necessário
atingir e manter um nível de
utilização da capacidade dos serviços
aceitável.
Os serviços cirúrgicos depararam,
igualmente, com problemas
na planificação da utilização dos
blocos operatórios.
Tendo em conta as dificuldades
de planificação e organização dos
serviços de internamento de 5 dias
teve lugar uma experiência de in-.
ternamento de 12 dias no hospital
de Lillehammer.
O INTERNAMENTO DE 12 DIAS
BASEIA-SE NA IDEIA DE QUE O
SERVIÇO ENCERRA UM FIM-DE­
-SEMANA EM CADA DOIS, EN­
VIANDO OS DOENTES PARA O
SEU DOMICÍLIO OU TRANS­
FERINDO-OS PARA OUTROS
SERVIÇOS.
A análise das estadias dos
doentes nos serviços de medicina
do hospital em questão demonstrou
que a demora média
era de 12 dias. Pareceu, assim,
que um serviço de internamento
de 12 dias seria mais fácil de
planificar do que um de 5 dias.
Além disso, segundo a legislação
e os acordos laborais, o
pessoal tem direito a gozar um
fim-de-semana de folga em cada
dois. Um serviço de internamento
de 12 dias permitiria preencher
tal exigência, diminuindo,
igualmente, a complexidade
da elaboração de escalas e
evitando o recurso a pessoal
temporário.
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