ANAIS_3º Encontro Minas Rio

dessa técnica.
Métodos: Busca de artigos nas bases indexadoras: MedLine, utilizando os
descritores: “fulminant hepatites” e “auxiliary partial orthotopic liver
transplantation” e suas respectivas variações encontradas no MeSH, e
SciELO, utilizando a frase “hepatite fulminante transplante parcial
ortotópico de fígado auxiliar” no formulário livre. Na primeira, foram
encontrados 57 artigos, sendo 7 deles usados na confecção deste trabalho.
Já na segunda, obtiveram-se 8 artigos, dos quais foram selecionados
apenas 2 por se adequarem melhor ao objetivo do estudo.
Resultados: A partir dos artigos selecionados e estudados, observa-se que a
técnica de APOLT apresenta consideráveis vantagens e desvantagens. A
principal vantagem é a retirada gradual da terapia imunossupressora,
atenuando seus efeitos adversos, tais como: insuficiência renal,
osteopenia, dislipidemias, neurotoxidade, hipertensão, toxicidade
gastrointestinal, diabetes, infecções oportunistas e desenvolvimento de
neoplasias. Essa condição é ocorrente principalmente quando o paciente é
jovem, pois as crianças possuem um potencial de regeneração do fígado
maior do que idosos. Segundo um estudo do Kings College Hospital, de 20
crianças submetidas ao APOLT obtiveram uma sobrevida de 85%, sendo que
65% estavam livres de imunossupressão 23 meses após o transplante. A
retirada da imunossupressão deve ser gradual, de modo que o enxerto
sofra lenta rejeição e, finalmente, se torne pequeno e fibrótico, enquanto
o fígado nativo continua a se regenerar para compensar a perda no volume
do enxerto. Além disso, na técnica de APOLT, há uma maior facilidade para
se encontrar enxertos tanto para receptores adultos quanto pediátricos,
visto que a cirurgia pode ser realizada intervivos, oferecendo uma opção
ao problema da escassez de enxertos. Em particular, a técnica de APOLT se
apresenta vantajosa também na hemofilia A, na qual há deficiência na
produção hepática do fator VIII de coagulação, sem outras alterações
hepáticas. Uma vez que a hemofilia não é uma doença letal, há, dessa
forma, grande dificuldade de se obter enxertos de transplantador
cadavérico para esses pacientes. Estudos utilizando APOLT demonstraram
aumento de 30% no fator VIII de coagulação após o transplante, que se
manteve mesmo após 6 semanas. Por outro lado, essa técnica, assim como
todo procedimento cirúrgico, também apresenta desvantagens, dentre as
quais podemos citar o maior risco de complicações. Embora tenham taxas
de sobrevida semelhantes, o APOLT apresenta maior risco de complicações
vasculares e bacterianas, quando comparado ao transplante de fígado
tradicional. Além disso, as taxas de sequelas neurológicas, disfunção
primária do enxerto e necessidade de retransplante também se mostraram
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