Tumorile cardiopericardice Prof Dr Grigore Tinica, Dr. Lutea Mirela ...

Sunt posibile asocieri cu leziuni valvulare reumatismale si cu ateroscleroza coronariana.
La copil mixomul cardiac este asociat cu malfomatii cardiace, ca de exemplu defectul septal atrial
sau intraventricular. Mixoamele de atriu drept reprezinta 18,1% dintre mixoamele cardiace, cele
ale ventriculului stang 1,3%, comparativ cu cele ale ventricolului drept care reprezinta 3-4%
dintre mixoamele cardiace.
Localizarea valvulara este intalnita in 2,7% dintre mixoamele cardiace, acestea putand fi
localizate pe oricare dintre cele patru valve cardiace, la nivelul suprafetelor de contact ale
acestora. Valvele cardiace ale nou-nascutului au in mod obisnuit caractere mixoide, iar astfel de
ramasite embrionare ar putea initia mixoamele valvulare.
Mixoamele cardiace multiple apar de obicei la tineri, la care se poate identifica “sindromul
mixom”. Acestea se identifica simultan in mai multe cavitati cardiace: ventricolul drept si stang,
ventriculul stang si atriu stang sau valva mitrala, atriu stang si atriu drept. De asemenea, este
posibila existenta unor mixoame cardiace multiple simultan in aceeasi cavitate cardiaca.
Microscopie
In microscopia optica mixomul cardiac este alcatuit din celule dispersate intr-o mixoida.
In tipul principal de celule, numite “celulele mixomului”, exista un reticul endoplasmatic
rugos si granule secretorii vizibile in microscopia electronica. Suprafata mixomului este acoperita
de celule endoteliale, in stare continua sau intermitenta.
Baza mixomului este bogata in vase cu pereti grosi, cu o tunica musculara in care fibrele
musculare sunt dispuse concentric si par sa constituie legatura dintre tumora si vasele
subendocardice, reprezentand sursa de nutritie a tumorii.
In mixom exista hemoragii mai vechi sau mai recente, consecinta traumatismelor la care
este supusa tumora in timpul ciclului cardiac. Fibrele conjunctive se impregneaza in timp cu
calciu, iar o data cu imbatranirea leziunilor se produc noduli fibrosiderotici, ca urmare a depunerii
de calciu si fier la nivelul fibrelor conjunctive degenerate.
Fiziopatologie
In functie de dimensiune, localizare si caracteristicile proprii, reprezentate de forma si tipul
de implantare, mixomul cardiac poate determina sau nu modificari ale activitatii cardiace si
modificari ale starii gererale.
11