Tumorile cardiopericardice Prof Dr Grigore Tinica, Dr. Lutea Mirela ...

moartea subita prin incanularea tumorii la nivelul orificiului atrio-ventricular si previne, de
asemenea, accidentele embolice. Interventia are drept scop exereza completa la nivelul
pediculului de implantare si o explorare atenta a celorlalte cavitati cardiace (mixomul multiplu).
Aceste doua deziderate indeplinite preintampina recidiva mixomului. Un ultim gest chirurgical
este inspectia aparatului valvular, ce poate fi lezat datorita microtraumatismelor repetate ale
mixomului. In prezent, utilizarea by-pass-ului cardiopulmonar total face tratamentul chirurgical
sigur. Pe langa alte avantaje, vizualizarea directa a tumorii permite explorarea ei si identificarea
atenta a locului de implantare, ceea ce confera o siguranta mai mare ca extirparea a fost completa.
Exereza va fi totala, impreuna cu pediculul de implantare de la nivelul peretelui cardiac, pentru a
preveni recidivele. In functie de topografia implantarii si de caracterul leziunilor, exciziei
tumorale i se poate asocia una dintre urmatoarele proceduri chirurgicale:
- Excizia si septoplastia cu fragment de pericard sau material sintetic
- Excizia si anuloplastia mitrala/tricuspidiana
- Excizie cu proteza valvulara mitrala/tricuspidiana
- Excizie tumorala cu plastia peretelui atrial liber
- Excizie urmata de by-pass aortocoronarian
- Excizie si implantare de electrozi epicardici de stimulare (in cazurile atrio-ventriculare)
In timpul excizarii mixomului pot aparea incidente si accidente care conduc la lezarea
septului interventricular sau interatrial, peretelui atrio-ventricular, orificiilor coronariene,
tesutului excitoconductor, aparatului valvular:
22