Tumorile cardiopericardice Prof Dr Grigore Tinica, Dr. Lutea Mirela ...

1. Manifestarile cardiace sunt datorate in principal obstructiei fluxului sanguin intracavitar.
Cand mixomul se afla in cavitatile stangi ale inimii simptomul dominant il constituie dispneea,
care este cel mai precoce si constant simptom, ce apare initial la efort. Se mai adauga palpitatii,
hipotensiune ortostatica, lipotimii, sincope variabile cu postura. Moartea subita care se produce
frecvent in localizarile cavitare stangi se explica prin fixarea ireversibila a mixomului in orificiul
valvular.
In cazul localizarii mixoamelor in cavitatile cardiace drepte se intalneste cianoza,
turgescenta venelor jugulare, hepatomegalie, revarsate lichidiene pleuropericardice, edeme ale
membrelor inferioare.
2. Manifestarile embolice sunt variabile in functie de localizarea emboliei:
- obstructia vaselor mari, cu ischemie acuta in teritoriul respectiv
- embolii cerebrale, cu tulburari neurologice
- embolii pulmonare, generatoare de hipertensiune pulmonara, infarcte pulmonare sau cord
pulmonar acut
- microembolii retiniene, care provoaca tulburari vizuale
- embolii coronariene, manifestate prin angina si infarct
- exceptional se citeaza emboli prin desprinderea intregii mase tumorale si vehicularea in
teritoriul circulator
3. Manifestarile sistemice sunt reprezentate de astenie, adinamie, dureri poliarticulare,
anemie, toate sugerand o boala inflamatorie cronica.
Testele bioumorale nu ofera elemente certe de diagnostic, dar sprijina diagnosticul prin
argument indirect. Este prezent un sindrom metabolic manifestat prin VSH crescut,
disproteinemie, hipergamaglobulinemie, anemie, leucocitoza. Testele hepatice datorate stazei si
hipoxiei sunt modificate. Studii enzimatice au pus in evidenta in scorul multor bolnavi purtatori
de mixom nivele crescute ale unor polipeptide cu efecte vasoactive (VIP). VIP elucideaza unele
aspecte ale tabloului clinic, unele atribuite raspunsului imun al organismului, altele efectelor
mecanice cu rasunet hemodinamic. Postoperator VIP poate fi un marker important al recidivelor.
Mixomul secreta interleukina 6 si 8. Toate aceste modificari dispar dupa excizia tumorii.
14