Tumorile cardiopericardice Prof Dr Grigore Tinica, Dr. Lutea Mirela ...

Emboliile arteriale
Factorii favorizanti ai emboliilor depind atat de tumora propriu-zisa, cat si de
particularitatile functiei cardiace. S-a constatat ca unele mixoame sunt mai emboligene decat
altele, in functie de urmatoarele caracteristici ale tumorii:
- consistenta mixomului: tumorile dense cu o stroma ferma sunt mai greu de fragmentat
comparativ cu cele moi, gelatinoase, cu substanta mucoida abundenta, care sunt foarte
friabile.
- baza de implantare: daca este larga ea favorizeaza mentinerea in situ a tumorii, in timp de
mixomul pediculat, avand mobilitate mare in cavitatile cardiace, genereaza foarte usor
embolii.
- localizarea septala inalta a mixomului se insoteste rar de embolii.
- localizarea septala joasa perivalvulara face ca miscarea intracardiaca a mixomului sa se
produca cu amplitudini mari, ceea ce favorizeaza emboliile.
Tipul emboliilor:
Embolia simptomatica se poate localiza in vasele retiniene, cerebrale, renale si ale
membrelor si constituie de multe ori primul pas ce conduce la diagnosticul bolii.
Embolia-complicatie viscerala sau periferica, ce apare in perioada de pregatire la cei cu
diagnosticul confirmat de mixom cardiac.
Embolia recidivanta, produsa la un anumit interval de timp dupa accident al emboliei
precedente, care impiedica sau temporizeaza cura chirurgicala radicala.
Embolia multipla, cu numeroase determinari viscerale si somatice, care genereaza un
tablou grav si are un prognostic fatal pe termen scurt.
Manifestari generale
Mecanismele fiziopatologice care stau la baza simptomatologiei extrem de diverse a
manifestarilor generale sunt determinate de anemie de cauza hemolitica si hipertensiune arteriala
pulmonara, ce poate sa apara din doua motive, adica fie datorita unui mecanism similar celui
intalnit in stenoza mitrala (mixom al atriului stang), fie datorita microemboliilor pulmonare –
mixom atriu drept, pierdere ponderala marcata, explicate ca posibile microembolii musculare.
Simptomatologie
Clinica mixomului cardiac se poate grupa in trei mari categorii:
1. Simptomatologie legata de obstructia fluxului sanguin intracardiac produsa de mixom
2. Simptomatologie legata de embolii arteriale sistemice sau pulmonare
3. Simptomatologie sistemica.
13