Tumorile cardiopericardice Prof Dr Grigore Tinica, Dr. Lutea Mirela ...

drept si la care s-au descris noduli pulmonari bilaterali multipli cu diametrul sub 1 cm, aparuti in
urma emboliilor distale. Evolutia se complica cu hemoptizii, cianoza, dilatatie anevrismala a
arterei pulmonare.
Mai rar, in cazul persistentei unui defect septal atrial asocierea unui mixom poate genera
un sunt dreapta-stanga intermitent, paroxistic, cu dispnee cianogena. Astfel se pot descrie si
embolii paradoxale si poliglobulie consecutiva suntului dreapta-stanga sau prin stimularea
eritropoezei (hipoxia tisulara data de debitul scazut sau prin hemoconcentratie aparuta in urma
cresterii presiunii venoase centrale).
Mixomul ventricular stang
MELLER in 1977 a efectuat un studiu comparativ pe baza datelor din literatura si a
constatat ca apare mai ales la persoanele tinere, chiar si la copii, cu frecventa mai mare la sexul
feminin, prezentand o simptomatologie de stenoza aortica cu sincope foarte frecvente.
Mixomul ventricular drept
Mixoamele ventricolului drept apar in 3-4% din toate cazurile de mixom. Zuber si
Evequoaz au descries in1997 cazul unei femei de 27 ani cu trombembolism pulmonar recurent la
care s-a identificat un mixom al ventricolului drept.
Are caracter infiltrativ care inglobeaza suprafata endocardului pe raza mare, fapt care il
diferentiaza de mixomul habitual, mobil, cu pedicul bine individualizat. Diagnosticul de
certitudine in acest caz se pune cu ajutorul tomografiei cu substanta de contrast. Aceste forme se
pot complica cu tromboze superficiale ale mixomului si embolii pulmonare distale care pot
dezvolta in final anevrisme ale arterei pulmonare.
Tratament
Tratamentul, evolutia si prognosticul depind de doi factori: aspectul macroscopic al
tumorii si precocitatea diagnosticului.
Efectul benefic al tratamentului chirurgical presupune acuratete tehnica si respectarea unor
masuri stricte, impuse de pericolul accidentelor embolice. Operatia decurge pe cord deschis in
circulatie extracorporeala.
Singura terapie radicala a mixomului cardiac este exereza chirurgicala, care trebuie sa
raspunda la mai multe obiective. Ablatia tumorii rezolva cele doua complicatii majore: previne
21