Tumorile cardiopericardice Prof Dr Grigore Tinica, Dr. Lutea Mirela ...

frecvent emboli. Mixoamele copilului sunt deobicei mai friabile, deci cu un potential emboligen
crescut.
Mixomul batrânului
Desi foarte rar apar peste 60 ani, mixomul poate fi diagnosticat si la cei foarte in varsta (la
95 ani in cazurile descrise de Campeanu si Aldrige). In 1986 Davison descrie 5 cazuri operate cu
success de mixom atriu stang, diagnosticate ecografic, la care simptomatologia a evoluat intre 16
si 24 luni, cu interpretari dignostice care fac sa intervina varsta pacientilor cu privire la
simptomatologie; astfel a fost incriminata stenoza aortica senila calcificata, calcifierea inelului
mitral, insuficienta cardiaca prin ateroscleroza coronariana sau prin cardiopatie hipertensiva, stare
de rau, sincope datorita hipotensiunii ortostatice, ateroscleroza cerebrala cu atac ischemic
tranzitor recidivat.
Infecţia mixomului
Este rara si se poate confunda cu endocardita infectioasa. Hemoculturile pot sa fie pozitive
cu germeni variati ca stafilococul auriu sau epidermidis, streptococ. Germenii pot fi gasiti in
piciorul mixomului sau in vegetatiile aderente la suprafata sa.
Mixomul atriului stâng
Aspectul clinic este diferit fata de cel din alte localizari, fiind extrem de variat si depinzand
de modificarile pe care mixomul le produce asupra circulatiei intracardiace, starii generale a
bolnavului si a circulatiei sistemice arteriale date de embolii.
Mixomul atriului stâng. Boala cardiacă
Expresia clinica va fi cea de obstructie a orificiului mitral, cu toate consecintele asupra
mobilitatii mixomului, care se prezinta in mod diferit in fata inelului mitral si in functie de pozitia
bolnavului, ritmul cardiac, indicand variatii spatiale si temporale ale semiologiei ascultatorii.
Miscarile mixomului atriului stang (fiind atasat de pedicul la nivelul limbului fosei ovale)
ii dau raporturi diferite cu structurile cardiace si explica simptomatologia: mixomul migreaza prin
orificiul mitral in diastola ventriculara (mixom cu prolaps intraventricular). Obstructia mai mult
sau mai putin completa a orificiului mitralei este o sursa a scaderii debitului cardiac si poate
genera simptomatologia stenozei mitralei si uneori sincope. Sistola ventriculara expulzeaza brusc
mixomul in atriu, inchiderea mitralei este intarziata, cateodata inchiderea este incompleta daca
volumul tumorii este important, aparand astfel o regurgitare mitrala.
18