Tumorile cardiopericardice Prof Dr Grigore Tinica, Dr. Lutea Mirela ...

Diagnosticul diferential al mixomului atrial si ventricular drept se face cu endocardita
bacteriana, pericardita constrictiva, insuficienta tricuspidiana, boala Ebstein, cardiomiopatii,
trombembolia pulmonara.
Sindromul de anemie hemolitica, obstructia vaselor mici ale sangelui si asocierea cu
tulburari congenitale pot mima unele boli de colagen.
Forme clinice
Mixomul familial
Sindromul “mixom” este considerat o boala sistemica ce produce manifestari cutanate,
cardiace, mamare, suprarenaliene, testiculare, hipofizare. In prezent acest sindrom particular este
cunoscut si sub numele de sindrom “elvetian”, sindrom Carney sau este denumit cu acronime
NAME si LAMB. Carney studiaza asocierea dintre mixomul cardiac, pete tegumentare si
hiperfunctia endocrina. Este cazul mixoamelor care se intalnesc la tineri cu facies roscovan si
ochi albastri, la care efelidele au aparut foarte repede in cursul vietii asociindu-se cu leziuni
cutanate prezente de la nastere (nevi) si leziuni endocrine. Sunt posibile asocieri cu hiperplazia
nodulara de corticosuprarenala, adenoame de hipofiza (cu acromegalie, gigantism), tumori
testiculare cu cellule Sertoli.
Acronimul NAME cuprinde nevi N, mixomul atrial A, neurofibromul mixoid M, efelide E.
Acronimul LAMB grupeaza: lentigo L, mixom atrial A, mixom subcutanat M, nervi albastri B.
Alte asocieri posibile se mai pot face cu schwanoamele. Manifestarile clinice apar cel mai ades la
barbati, cu o medie de varsta de 25 de ani, de obicei cu mixoamele atriului drept sau bilateral.
Postoperator se recomanda pacientilor examinari ecocardiografice la 6 luni in vederea
identificarii recurentelor de mixom cardiac.
Mixomul copilului
Sub 15 ani aparitia mixomului este mai rara decat la adult, el reprezentand doar 15% din
tumorile cardiace ale copilului, fata de 50% din tumorile cardiace ale adultului.
S-au semnalat localizari diverse: atriu stang (STEINKE), ventricolul drept (BURECII,
NAKATA) cu caractere cateodata extensive, valva pulmonara (CATTON). Inima este de obicei
cu aspect normal, dar sunt semnalate cazuri de asociere mixom-malformatie congenitala, ca de
exemplu DSA, DSV si foramen ovale permeabile. Semnele generale sunt mai rare, pot apare
17