209 CONTENTS

Buletinul AŞM. Ştiinţele vieţii. Nr. 2 (314) 2011
În acest context merită de subliniat, că în ultimul timp opiniile savanţilor se orientează
spre aplicarea noilor metode investigaţionale din care fac parte cele biochimice
şi imunoenzimatice în cercetările clinice ale pacienţilor cu maladii
cardiovasculare [4, 9 ].
Recomandările ultimilor ghiduri legate de diagnosticul şi tratamentul insu cienţei
cardiace congestive (ICC) la copii şi adolescenţi se bazează pe conceptul actual al
medicinei bazate pe evidenţe ştiinţi ce dovedite şi ferme, respectând indicaţiile după
Asociaţia Americană de Cardiologie AHA/ACC (1995), Comitetului în Ateroscleroză,
Hipertensiune şi Obezitate la adulţii tineri şi a Consiliului în Maladii Cardiovasculare
la copii şi adulţii tineri ale Asociaţiei Americane de Cardologie (2002), studiilor
efectuate cu privire la determinarea factorilor de risc multipli în apariţia maladiilor
cardiovasculare şi a aterosclerozei la copii şi adulţii tineri ghidurilor în prevenţia
primară a maladiilor cardiovasculare de geneză aterosclerotică la copii ale Asociaţiei
Americane de Cardiologie, ghidurilor practice în managementul insu cienţei cardiace
la copii a Societăţii Internaţionale de Transplantare a Inimii, ghidurilor în diagnosticul
şi tratamentul miocarditelor acute virale [ 2, 5, 11, 12, 13, 18, 21, 27 ].
În acest sens aplicarea în diagnosticul şi tratamentul insu cienţei cardiace congestive
a metodelor inofensive moderne constituie primordiul în rezolvarea acestei probleme.
Polimor smul manifestărilor clinice ale disfuncţiilor cronice ale miocardului la copii
şi adolescenţi cauzează di cultăţi în diagnosticul precoce ale sindromului de insu cienţă
cradiacă congestivă şi în administrarea tratamentului adecvat. Evolutiv disfuncţiile
cronice ale miocardului se caracterizează nu doar prin modi cări morfofuncţionale, ci
sunt asociate şi de tulburări metabolice, astfel ca estimarea dereglărilor biochimice ce
survin în cadrul declanşării lor pot avea o semni caţie diagnostică. Relatările studiilor
din domeniu sunt contradictorii, referindu-se doar la unele dereglări ale proceselor
metabolice în variabilele sindromului de insu cienţă cardiacă congestivă [9, 20].
Reieşind din aceste considerente, scopul prezentului studiu este determinarea
activităţii biomarkerilor, în special, a proteinelor speci ce cordului – Troponinei I (TnI),
mioglobinei, precum şi ale enzimelor citoplasmatice - markerilor membranelor celulare
– lactatdehidrogenazei (LDH), creatinkinazei-MB (CK-MB), aspartataminotransferazei
(AST) şi β-glucuronidazei în ser sangvin la bolnavii cu disfuncţii cronice ale
miocardului.
Materiale şi metode.
A fost cercetată valoarea diagnostică a diferitor biomarkeri de afectare miocardică
la pacienţii cu disfuncţii cronice ale miocardului incluşi iniţial, la care s-a realizat
analiza parametrilor hemodinamicii centrale şi a indicatorilor clinico-paraclinici.
Lotul general de studiu a inclus 130 subiecţi şi s-a format din două loturi clinice,
astfel încât să corespundă ca medie de vârstă, indice de masă şi date ecocardiogra ce
de bază (volumele intracavitare – VTDVS şi VTSVS, fracţia de ejecţie şi fracţia de
scurtare a ventriculului stâng – FEVS, FSVS, debitul sistolic (DS, ml), indexul sistolic
(IS, ml/m²), debitul cardiac (DC, l/min), indexul cardiac (Ind C, l/min/ m²), diametrul
atriului stâng (AS, mm), în absenţa unei patologii asociate semni cative: lotul I
cuprinzând 65 pacienţi cu insu cienţă cardiacă congestivă cu vârsta în limitele 9-17
ani, iar lotul II cuprinzând 65 copii condiţionat sănătoşi fără semne de insu cienţă
52
Fiziologia şi Sanocreatologia