CERCETĂRI ANATOMO-CLINICE ŞI IMAGISTICE ... - Gr.T. Popa

CERCETĂRI ANATOMO-CLINICE ŞI IMAGISTICE ASUPRA MALFORMAŢIILOR CONGENITALE UTERINE
Tabelul 16. Parametrii diagnostici ai RMN în cazul studiului personal şi ai altor studii
Studiu Cazuri, Senzitivitate Specificitate PPV NPV Acurateţe
n
Studiu 32 100 80 95 85 80
personal
Studiu 1 80 100 97 95 91 88
Studiul 2 110 84 77 93 90 85
PPV - valoarea predictivă pozitivă
NPV - valoarea predictivă negativă
Total cazuri n = 32
Mintz MC et al şi Mitchel DG et al au demonstrat importanţa RMN în diagnosticul MCU, deşi acurateţea
diagnosticului RMN creşte, în cazul asocierii cu CT sau US (23, 24).
CONCLUZII
Aparent, RMN este mai precisă decât ecografia 2D sau histerosalpingografia luate separat şi poate fi folosită
pentru screening. Rolul RMN în diagnosticul MCU va deveni mai important în viitor, deoarece ȋn prezent
diagnosticul RMN rămâne adeseori imprecis şi este şi foarte scump.
XV.B. TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ
INTRODUCERE
CT-ul foloseşte razele X pentru a creea imagini detaliate ale structurilor din interiorul corpului.
MATERIAL ŞI METODĂ
În timpul efectuării CT–ului, excreţia substanţei de contrast la nivelul rinichiului permite evaluarea
concomitentă a aparatului genito-urinar. Doza de radiaţie utilizată la CT este de aproximativ de 200-300 ori mai
mare decât cea absorbită la o radiografie obişnuită şi atunci suntem nevoiţi să comparăm beneficiile cu riscurile.O
substanţă iodată (substanţa de contrast este folosită pentru a vizualiza mai bine structurile şi organele investigate).
Această substanţă de contrast investighează fluxul sangvin şi ea se administrează intravenos sau oral sau poate fi
introdusă în diverse părţi ale organismului. În timpul ţestului pacienta va sta întinsă pe o suprafaţă plană (masă) ce
este legată la scaner. Imaginile pot fi realizate înainte şi după administrarea substanţei de contrast. Masa alunecă în
interiorul cilindrului. Iar scanerul se va roti în jurul corpului pentru a prelua imaginile. Pe durata investigaţiei
pacienta trebuie să stea nemişcată.De asemenea, pe parcursul ţestului pacienta va rămâne singură în camera unde
este situat tomograful, însă va fi urmărită printr-o fereastră de către tehnician şi i se va vorbi prin intermediul unui
speaker.O tomografie computerizată durează, în medie, 30 până la 60 de minute, dar se poate prelungi până la 2 ore.
După efectuarea investigaţiei pacienta este sfătuită să bea cât mai multe lichide, pentru a grăbi eliminarea substanţei
de contrast din organism. Excreţia substanţei de contrast la nivelul rinichilor permite şi evaluarea aparatului genitourinar.
CT în dinamică realizată în timpul injectării arteriale a substanţei de contrast poate evalua fluxul sanguin şi
vascularizaţia unui organ selectat (uterul).Datorită substracţiei digitale arteriografia/angiografia CT furnizează
imagini tridimensionale de calitate superioară. Printr-un sistem audio i se comunică pacientei când trebuie să-ţi ţină
respiraţia, pentru a putea efectua radiografii.După CT se monitorizează starea pacientei şi se observă eventualele
reacţii alergice întârziate. CT-ul este contraindicat la pacientele alergice la iod, la gravide (dacă beneficiile nu
depăşesc riscurile), la pacientele cu obezitate gradul trei, claustrofobe şi cele cu semne vitale instabile. Pot fi
posibile complicaţii cum sunt: reacţii alergice la iod, insuficienţă renală acută, hipoglicemie, acidoză. Pacienta
trebuie să fie hidratată după CT corect pentru a preveni afectarea funcţiei renale de către perfuzarea substanţei de
contrast.
Riscul de apariţie a unor probleme în timpul efectuării tomografiei este mic:
-substanţa de contrast poate determina reacţie alergică;
-în cazul în care pacientul are diabet zaharat şi este în tratament cu metformin, substanţa de contrast poate
duce la apariţia unor probleme; în această situaţie medicul va recomanda când să se oprească administrarea
metforminului şi când să se reia.
-există un mic risc de apariţie a cancerului după CT datorită razelor X; riscul este mai mare la copiii sau la
persoanele care au avut multiple examinări cu raze X în antecedente.
Medicul va trebui informat de numărul expunerilor la radiaţii înainte de efectuarea investigaţiei.
Tomografia computerizată (CT) poate prezenta imagini ale uterului, anexelor şi rinichiului în secţiune transversală,
într-o manieră tridimensională. Diferenţele de penetrare tisulară a razelor X sunt percepute de detectorii ce se rotesc
33