CERCETĂRI ANATOMO-CLINICE ŞI IMAGISTICE ... - Gr.T. Popa
CERCETĂRI ANATOMO-CLINICE ŞI IMAGISTICE ... - Gr.T. Popa
CERCETĂRI ANATOMO-CLINICE ŞI IMAGISTICE ... - Gr.T. Popa
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>CERCETĂRI</strong> <strong>ANATOMO</strong>-<strong>CLINICE</strong> <strong>ŞI</strong> <strong>IMAGISTICE</strong> ASUPRA MALFORMAŢIILOR CONGENITALE UTERINE<br />
CAPITOLUL XVI<br />
<strong>CERCETĂRI</strong> PRIVIND EVOLUŢIA SARCINII PE UN UTER MALFORMAT<br />
INTRODUCERE<br />
Pentru urmărirea corectă a sarcinilor dezvoltate pe malformaţii congenitale uterine s-a apelat la o serie de<br />
investigaţii suplimentare, care să furnizeze o serie de elemente adecvate în scopul aprecierii juste a stării mamei şi a<br />
stării fătului, incluzând determinarea βHCG în primul trimestru de sarcină, a hormonului lactogen placentar între<br />
săptămâna 30-34 de sarcină, determinarea ecografică a incompetenţei cervico-istmice şi monitorizarea ecografică<br />
mai frecventă decât în mod normal a evoluţiei sarcinii asociată cu malformaţie congenitală uterină.<br />
XVI.1. DETERMINAREA βHCG<br />
INTRODUCERE<br />
Rolul biologic al HCG-ului constă ȋn menţinerea corpului luteal ȋn cursul sarcinii. Concentraţia serică şi<br />
urinară de HCG total creşte exponenţial ȋn cursul sarcinii dublându-se la 40-48 de ore, aringând maximul ȋn<br />
săptămână 8-12. βHCG este marker de sarcină.<br />
MATERIAL <strong>ŞI</strong> METODĂ<br />
S-a efectuat un studiu retrospectiv şi prospectiv pe un număr de 30 de paciente cu malformaţii congenitale<br />
uterine, gravide, internate în Maternitatea Suceava şi la care s-a determinat βHCG în primul trimestru de sarcină prin<br />
metoda ECLIA.<br />
REZULTATE<br />
S-a observat pe studiul efectuat pe cele 30 de gravide în primul trimestru de sarcină că valorile betaHCGului<br />
scad cu aproximativ 10 % faţă de valorile de referinţă ceea ce explică iminenţele de avort şi avorturile spontane<br />
(la sarcini dezvoltate pe uter septet, bicorn, unicorn) (Tabelul 18).<br />
Tabelul 18. Valorile βHCG în primele 12 săptămâni de sarcină la gravide cu MCU<br />
Sarcina<br />
dez. pe<br />
valorile β HCG<br />
(val.de referinţă mUI/ml)<br />
uter Caz Caz Caz Caz Caz 5 Caz Caz Caz Caz Caz Caz Caz Caz Caz Caz<br />
malf. 1 2 3 4<br />
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15<br />
Sapt 2-3 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10-50<br />
Sap 4 30 30 25 20 15 28 35 17 55 20 50 30 28 15 84 40-1000<br />
Sapt 5 200 250 325 280 210 180 200 210 190 180 200 190 200 210 220 404-20700<br />
Sapt 6 1800 1200 1600 1100 1000 1200 1000 1300 1100 1000 1200 1000 1100 1300 1000 2200-74200<br />
Sapt 7 4800 3500 4000 3200 3000 3200 3500 4000 3500 4600 4800 4200 3500 3200 3000 6000-130000<br />
Sapt 8 10200 12000 11600 11000 10000 11400 11200 12100 11800 10500 10700 10800 11000 10200 10400 12900-190000<br />
Sapt 9 15000 17500 17000 15000 14000 14500 15200 15800 16000 14900 15200 16800 16200 15800 16400 18500-205000<br />
Sapt 10 16000 15800 16100 15600 15900 16150 16200 15550 15600 16250 16050 15850 15750 16250 15950 18000-200000<br />
Sapt 11 15000 14050 13850 13900 14100 13950 13800 14200 14150 13900 14900 14750 14150 14350 14400 16500-180000<br />
Sapt 12 14000 12600 11700 11900 12250 12300 12700 12900 13450 13650 13850 13100 13250 13600 12900 14500-125000<br />
Tabelul 18 (continuare)<br />
Sarcina<br />
dez. pe<br />
uter malf<br />
Caz<br />
16<br />
Caz<br />
17<br />
Caz<br />
18<br />
Caz<br />
19<br />
Caz<br />
20<br />
Caz<br />
21<br />
Caz<br />
22<br />
Caz<br />
23<br />
valorile β HCG<br />
(val.de referinţă mUI/ml)<br />
Caz 24 Caz Caz Caz<br />
25 26 27<br />
Sapt 2-3 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10-50<br />
Sapt 4 25 17 25 20 15 28 35 30 55 20 50 30 28 15 84 40-1000<br />
Sapt 5 200 250 320 280 190 180 200 210 210 180 200 190 200 210 220 404-20700<br />
Sapt 6 1800 1200 1600 1100 1000 1200 1000 1300 1100 1000 1200 1000 1100 1300 1000 2200-74200<br />
Sapt 7 4800 3500 4000 3200 4600 3200 3500 4000 3500 3000 4800 4200 3500 3200 3000 6000-130000<br />
Sapt 8 10200 11180 11600 11000 10000 11400 11200 12100 12000 10500 10700 10800 11000 10200 10400 12900-190000<br />
Sapt 9 15000 17500 15200 15000 14000 14500 17000 15800 16000 15800 15200 16800 16200 14900 16400 18500-205000<br />
Sapt 10 16000 15800 15550 15600 15900 16150 16200 16100 16250 15600 15950 15750 16250 15850 16250 18000-2000000<br />
Sapt 11 15000 14400 13850 14100 13950 13800 13950 14900 14200 14150 13900 14750 14350 14550 14350 14400<br />
Sapt 12 14000 12250 13100 11900 12600 12700 12300 13650 12900 13850 13650 11700 12900 13250 13600 14500-125000<br />
DISCUŢII<br />
În afară de ecografia 2D (transabdominală şi transvaginală), în primul trimestru de sarcină, determinarea în<br />
dinamică a β-HCG este foarte utilă. Deasemenea s-a observat că stabilirea cu acurateţe a vârstei gestaţionale nu se<br />
poate face pe baza unei singure determinări beta-HCG ci necesită determinări în dinamică. Scăderea valorilor<br />
βHCG-ului în primul trimestru de sarcină, faţă de valorile de referinţă poate atrage atenţia asupra unei posibile<br />
MCU.<br />
Caz<br />
28<br />
Caz<br />
29<br />
Caz 30<br />
35
Change language