CERCETĂRI ANATOMO-CLINICE ŞI IMAGISTICE ... - Gr.T. Popa
CERCETĂRI ANATOMO-CLINICE ŞI IMAGISTICE ... - Gr.T. Popa
CERCETĂRI ANATOMO-CLINICE ŞI IMAGISTICE ... - Gr.T. Popa
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>CERCETĂRI</strong> <strong>ANATOMO</strong>-<strong>CLINICE</strong> <strong>ŞI</strong> <strong>IMAGISTICE</strong> ASUPRA MALFORMAŢIILOR CONGENITALE UTERINE<br />
DISCUŢII<br />
Riscul de NP poate fi apreciat pe baza unor criterii clinice. Creasy a elaborat un scor bazat pe factori de<br />
risc medicali materni şi sociali. VPP a acestui scor este de aproximativ 38%.<br />
Papiernik susţine valoarea examenului vaginal digital în aprecierea riscului de NP.<br />
Pentru aceasta a evaluat săptămânal 8303 gravide timp de 3-4 sapatamani înainte de declanşarea travaliului.<br />
Nu s-a putut stabili o relaţie clară între LC şi numărul de zile până la declanşarea travaliului. Nicolaides raportează<br />
la o LC > 15 mm arată că naşterea este puţin probabil să survină în următoarele 7 zile.<br />
Măsurarea lungimii colului uterin prin ecografia endovaginală este considerată metodă de screening în<br />
depistarea incompetenţei cervico-istmice.<br />
CONCLUZII<br />
Pentru aprecierea riscului de NP în cazul asocierii incompetenţei cervico – istmice cu malformaţii<br />
congenitale uterine, ecografia endovaginală pare să fie cea mai bună metodă.<br />
Remarcăm faptul că LC trebuie corelată cu alţi factori de risc cum ar fi infecţiile vaginale care joacă un rol<br />
important în LC iar un col scurtat şi modificat poate fi adesea mai puţin rezistent la ascensionarea infecţiei.<br />
Ecografia colului permite o mai bună apreciere a riscului de naştere prematură (NP) la gravidele cu<br />
malformaţii congenitale uterine şi incompetenţa cervico- istmică şi trebuie intens folosită.<br />
Propunem ecografia endo-vaginală ca o metodă de screening de măsurare a LC şi evaluarea aspectului<br />
acestuia, corelat cu tratamentele ante-natale (tocolitice, glucocorticoizi) pentru că vor conduce la scăderea<br />
morbidităţii şi mortalităţii perinatale.<br />
XVI.5. DETERMINAREA ECOGRAFICĂ A EVOLUŢIEI SARCINII ASOCIATĂ CU MALFORMAŢIE<br />
CONGENITALĂ UTERINĂ<br />
INTRODUCERE<br />
Utilizarea ecografiei ȋn domeniul obstetricii este absolut necesară pentru monitorizarea sarcinii, mai mult<br />
decât atât acelei care evoluează pe un uter malformat.<br />
MATERIAL <strong>ŞI</strong> METODĂ<br />
Studiul privind evoluţia sarcinii pe uter malformat s-a efectuat pe 189 de utere malformate congenital (din<br />
cele 316 cazuri incluse în studiu) pe care s-a grefat o sarcină şi care s-a finalizat cu naşteri premature sau la termen,<br />
cu feţi viabili.<br />
Studiul s-a efectuat prin: a) ecografie 2D, b) ecografie endovaginală, c) ecografie 3D şi d) eco Doppler.<br />
REZULTATE<br />
Fig. 37A. Uter bicorn cu sarcină<br />
Fig. 37B. Uter bicorn cu sarcină<br />
- PU, 31 ani, Suceava - BM, 25 ani, Suceava<br />
38