CERCETĂRI ANATOMO-CLINICE ŞI IMAGISTICE ... - Gr.T. Popa

More documents

Recommendations

Info

CERCETĂRI ANATOMO-CLINICE ŞI IMAGISTICE ASUPRA MALFORMAŢIILOR CONGENITALE UTERINE CONCLUZII βHCG. Malformaţiile congenitale uterine se asociază frecvent în primul trimestru de sarcină cu scăderea valorilor XVI.2. DETERMINAREA HORMONULUI LACTOGEN PLACENTAR (HPL) INTRODUCERE Hormonul lactogen placentar este secretat de placenta la termen şi măsurarea lui după săptămâna 30 de sarcină poate fi utilă pentru detectarea riscului fetal (valori mai mici de 4 micrograme pe militru după săptămâna 30- a au fost ȋncadrate ȋn “zona de pericol fetal”). MATERIAL ŞI METODĂ Determinarea hormonului lactogen placentar a fost efectuată în perioada cuprinsă între a 30-a şi a 34-a săptămână de sarcină. HPL a fost determinat la ~ 10 % (32 paciente gravide) din cele 316 cazuri ale studiului personal (sau 16,4% din cele 189 de cazuri care au obţinut sarcini şi finalizarea lor prin naştere la termen sau prematur). Cinci au prezentat utere unicorne, şapte utere bicorne şi 20 utere septate. S-au evaluat cazurile (din studiul personal) cu valori ale hormonului lactogen placentar (HPL) mai scǎzute decât valorile de referinţǎ, în primul trimestru de sarcinǎ. HPL-ul s-a determinat prin metoda imunologică monoclonală. REZULTATE HPL determinat la aceste 32 de cazuri a demonstrat o scǎdere a valorii sale în perioada 30-34 sǎptǎmâni de sarcinǎ (Tabelul 19). Cazurile cu HPL scǎzute (< 4µg/ml) au fost: 20 de cazuri cu utere septate, 7 cazuri cu utere bicorne şi 5 cazuri cu utere unicorne . Tabelul 19. Determinarea HPL în săptămânile 30-34 de sarcină la gravide cu MCU UTER UNICORN UTER BICORN UTER SEPTAT Nr. cazuri Varsta sarcinii SG Valoarea HLP mg/ml Valoarea HLP mg/ml Valoarea HLPmg/ml Nr. cazuri Varsta sarcinii Nr. cazuri Varsta sarcinii 1 31 3.2 1 31 3.5 1 31 3.5 1 32 3.4 1 31 3.6 2 32 3.2 1 32 3.6 1 31 3.8 3 32 3.1 1 33 3.8 1 32 3.3 2 32 3.3 1 34 3.3 1 32 3.4 2 32 3.4 1 33 3.3 3 32 3.8 1 34 3.2 2 33 3.2 2 33 3.4 2 34 3.2 1 34 3.7 5 cazuri 7 cazuri 20 cazuri DISCUŢII Acest hormon, secretat în cantităţi crescute, pe măsură ce sarcina avansează, reflectă indirect funcţia placentară. Determinarea HPL-ului la femei cu MCU şi sarcină (30-34 de săptămâni) a coincis cu faptul ca la cazurile respective s-a diagnosticat şi iminenta de naştere prematură şi incompetenţa cervico-istmică. Mulţi autori au dozat HPL-ul (HCS) la gravidele cu întârzieri în creşterea intrauterină a fătului şi au raportat niveluri scăzute ale HPL-ului, mai mici de 4 mg/ml, după săptămâna a 30-a de gestaţie. Într-un studiu efectuat în 1998 s-a observat scăderea valorilor βHCG cu aproximativ 12 % faţă de valorile de referinţă şi un procent de 35 % de avorturi spontane la aceste gravide care erau diagnosticate şi cu MCU. Concentraţii mai mici de 4µg/ml după săptămâna 30 au fost încadrate în “zona de pericol fetal”. 36
CERCETĂRI ANATOMO-CLINICE ŞI IMAGISTICE ASUPRA MALFORMAŢIILOR CONGENITALE UTERINE CONCLUZII Scǎderea valorilor HPL în perioada 30-34 de săptămâni se asociază frecvent cu MCU. XVI.3. DETERMINAREA ECOGRAFICĂ A INCOMPETENŢEI CERVICO-ISTMICE INTRODUCERE Incompetenţa cervico-ismică este prezentă la 15-20% din avorturile de trimestrul 2 de sarcină care la rândul lor se asociază fredvent cu malformaţii congenitale uterine. MATERIAL ŞI METODĂ S-au evaluat 49 de cazuri cu incompetenţă cervico-istmică asociată MCU prin anamneză (istoricul obstetrical) şi prin screening efectuat la 20 de săptămâni de sarcină prin ecografie. Există 2 categorii de femei care trebuie supuse screeningului de depistare a naşterilor premature: -gravidele cu simptome de naştere prematură; -gravidele cu antecedente de naştere prematură; REZULTATE Fig. 36. Măsurarea funnelizării (16-18 săptămâni) Situaţia celor 49 de gravide cu sarcini cuprinse între 29-35 de săptămâni la care clinic s-a stabilit diagnosticul de col incompetent şi care a fost confirmat prin ecografia endovaginală rezultă din Tabelul 20. La toate s-a realizat cerclaj şi sarcinile au evoluat pâona la 37-39 de săptămâni. Tabelul 20. Tipurile de MCU diagnosticate cu incompetenţă cervico-istmică UTER UNICORN – Lot 4 UTER BICORN – Lot 5 UTER SEPTAT – Lot 1 Nr. cazuri Varsta sarcinii (SG) Nr. cazuri Varsta sarcinii (SG) Nr. cazuri Varsta sarcinii (SG) 1 29 1 28 săpt. şi 4 zile 1 28 săpt. şi 2 zile 2 30 1 29 1 29 1 31 1 30 1 30 2 32 4 31 4 34 1 33 2 32 1 31 1 34 1 33 12 32 1 34 4 33 3 34 3 35 TOTAL: 8 TOTAL: 11 TOTAL: 30 37
Page 1 and 2: CERCETĂRI ANATOMO-CLINICE ŞI IMAG
Page 35: CERCETĂRI ANATOMO-CLINICE ŞI IMAG
Page 45: CERCETĂRI ANATOMO-CLINICE ŞI IMAG

CERCETĂRI ANATOMO-CLINICE ŞI IMAGISTICE ... - Gr.T. Popa

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?