Tema: IDROTTSMEDICIN GÖTEBORG - Göteborgs universitet
Tema: IDROTTSMEDICIN GÖTEBORG - Göteborgs universitet
Tema: IDROTTSMEDICIN GÖTEBORG - Göteborgs universitet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
S V E N S K I D R O T T S F O R S K N I N G 3 - 2 0 10<br />
28<br />
JESPER AUGUSTSSON<br />
INSTITUTIONEN FÖR KOST- OCH<br />
IDROTTSVETENSKAP, <strong>GÖTEBORG</strong>S<br />
UNIVERSITET<br />
AVDELNINGEN FÖR ORTOPEDI,<br />
<strong>GÖTEBORG</strong>S UNIVERSITET<br />
MATHIAS WERNBOM<br />
AVDELNINGEN FÖR ORTOPEDI,<br />
<strong>GÖTEBORG</strong>S UNIVERSITET<br />
SEKSJON FOR FYSISK<br />
PRESTASJONSEVNE, NORGES<br />
IDRETTSHØGSKOLE, OSLO<br />
Styrketräning vid<br />
rehabilitering<br />
Styrketräning utgör i dag ett självklart inslag vid rehabilitering av<br />
idrottsskador. Kunskapen har förbättrats om hur mycket och hur<br />
ofta man bör träna för att få en bra effekt, men forskningen har<br />
ännu inte kommit så långt i sin utveckling. Det saknas därför en<br />
entydig bild över hur styrketräning vid rehabilitering ska gå till, till<br />
exempel efter främre korsbandsrekonstruktion.<br />
■■■ Styrketräning har<br />
sedan 10-15 år tillbaka tillskrivits allt<br />
större betydelse både för rehabilitering<br />
av idrottsskador och vid skadeförebyggande<br />
träning. Med hjälp av<br />
styrketräning kan en idrottare träna<br />
upp förlorad styrka och muskelvolym<br />
och stärka senor, ligament, brosk och<br />
skelett. I det korta perspektivet är detta<br />
en viktig förutsättning när idrottaren<br />
ska återvända till idrott eftersom det<br />
minskar risken för återfallsskada eller<br />
överansträngningsbesvär, till exempel<br />
efter främre korsbandsskada eller<br />
rekonstruktion. Frobell et al (2010)<br />
noterade att om patienterna genomgår<br />
en strukturerad rehabilitering, där styrketräning<br />
ingår som en betydelsefull<br />
del av träningen, kan fler än hälften av<br />
de omkring 3 000 främre korsbandsrekonstruktioner<br />
som görs i Sverige årligen<br />
visa sig vara onödiga. I det längre<br />
tidsperspektivet är det troligtvis mycket<br />
betydelsefullt att återställa styrka och<br />
muskelvolym i det skadade benet för<br />
att undvika tidig knäledsartros.<br />
I många studier under de senaste<br />
tio åren har det konstateras att trots<br />
långvarig (≥ett år) ”aggressiv” rehabilitering<br />
efter opererad främre korsbandsskada<br />
kvarstår nedsatt muskelstyrka<br />
och muskelvolym kring det skadade<br />
knät. Till detta ska vi lägga att många<br />
patienter faktiskt får sämre muskel-<br />
funktion i det friska benet mellan<br />
12- och 24-månadersuppföljningarna.<br />
Det leder till att patienterna i procent<br />
får ett missvisande bättre resultat för<br />
det opererade benet tack vare att det<br />
friska benet fått sämre muskelfunktion.<br />
Fem möjliga förklaringar<br />
Det finns åtminstone fem möjliga<br />
förklaringar till varför rehabiliteringen<br />
vid främre korsbandsrehabilitering<br />
är otillräcklig (i form av kvarstående<br />
nedsättning av muskelstyrka och muskelvolym).<br />
För det första kan det bero<br />
på att det görs en ojämn fördelning<br />
av funktionell träning jämfört med<br />
styrketräning. För det andra utförs<br />
styrketräningen med för låg intensitet.<br />
En träningsbelastning som understiger<br />
cirka 60-80 % av 1 RM (repetitioner<br />
maximum, där 1 RM är lika med den<br />
belastning en person klarar att lyfta<br />
en gång) är i regel otillräcklig för att<br />
öka muskelstyrka och muskelvolym.<br />
En tredje förklaring till otillräcklig<br />
rehabilitering skulle kunna vara att<br />
styrketräningsperioden är för kort för<br />
att åstadkomma en tillfredsställande<br />
muskeltillväxt. För det fjärde visade<br />
en aktuell norsk studie att den mest<br />
betydelsefulla faktorn för ett lyckat<br />
resultat efter opererad främre korsbandsskada<br />
var pre-operativ lårmus-