Svampinfektioner

som svart jäst men bildar senare mycel.
Sporotrikos
Direktmikroskopi. Var bör aspireras från djupa abscesser eller satellitlesioner.
Asteroidkroppar och cigarrkroppar kan demonstreras med direktpreparat
i 95% av fallen med kutan sporotrikos. En droppe vatten läggs på
ett objektglas med en droppe var följt av en droppe 4% formalin och täcks
med täckglas. Blandningen skall vara lätt opak. Betraktas i 40 x 10 förstoring
i faskontrast.
Odling. Sporothrix schenckii växer bra på rutindiagnostiska medier om
provet kommer från en kutan lesion. Vid misstanke på extrakutan sporotrikos
bör upprepade prov och medier som Sabouraud (bilaga 3:21) och
potatisglukosagar (bilaga 3:19) användas. Mycelformerna växer fram på
Sabouraud- och anrikningsmedium efter 3-5 dagar i 24-28 °C. Jästfasen
kan fås fram från ursprungsmaterial eller mycelfas vid 35-37 °C på blodagar
eller BHI-agar. Kolonierna växer fram på 5 dagar.
Serologi. Serodiagnostiska möjligheter finns och specificiteten är hög vid
påvisande av precipiterande IgG-antikroppar mot S. schenckii. Undersökning
utförs på Avd. för klin. mikrobiologi, Karolinska sjukhuset (bilaga 8).
Hudtest kan utföras och vara av värde speciellt på immunkompetenta
patienter från icke-endemiskt område.
Följande svampar får endast handhas på säkerhetslaboratorium
klass 3 och med tillstånd av Arbetarskyddsstyrelsen (AFS
1997:12).
Blastomykos
Mikroskopi, odling och histopatologi är de viktigaste diagnostiska
möjligheterna vid blastomykos. Vid mikroskopi (bilaga 2) ses ofta den
karakteristiska jästfasen med tjockväggiga 8-15 mm citronformade
jästceller med en bredbasig knopp.
Mycelfasen av Blastomyces dermatitidis kan odlas fram på
Sabouraudagar (bilaga 3:21) vid 30 °C på ca 4 veckor. Mycelfasen kan
101