You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
som påvisar 2,5 ng/mL Candida-mannan i serum (Pastorex Candida,<br />
BioRad). Ett känsligare ELISA-test från samma firma är under<br />
introduktion, men tycks inte radikalt förbättra diagnostiken. Även mannan<br />
från arterna C.tropicalis, C.glabrata, C.guilliermondii, C.parapsilosis<br />
och C. kefyr detekteras. Specificiteten är hög men sensitiviteten låg.<br />
Denna metod är f.n. referensmetod för mannanpåvisning i serum. Det<br />
tidigare använda s.k. Ramcotestet med latexagglutination av ett värmelabilt<br />
antigen från C. albicans visar sämre specificitet och sensitivitet och<br />
saknar plats i den diagnostiska arsenalen.<br />
Aspergillus-antigen (galaktomannan) från A. fumigatus, A. flavus eller<br />
A. niger kan påvisas med Pastorex Platelia ELISA (BioRad) som har en<br />
känslighet kring 1 ng/mL och alltså är klart överlägset<br />
latexagglutinationstestet, som bör utgå. Det har samma egenskaper som<br />
Candida-testet, låg sensitivitet men hög specificitet.<br />
Cryptococcus-antigen (glucuronoxylomannan från kapseln) påvisas med<br />
känsliga och specifika latextest. Det finns flera fullgoda kits av olika<br />
fabrikat på marknaden (Tanner et al., 1994). Meridian Crypto LA-test<br />
system är känsligt och specifikt. Detektionsnivån för antigen är ca 50<br />
ng/mL. Sensitivitet mellan 93 och 100% och specificitet 93 till 98% har<br />
rapporterats gentemot odling. Förbehandling med pronas höjer sensitiviteten<br />
och bör utföras enligt missivet. Kapselsubstans från C. neoformans<br />
förekommer rikligt i CSF eller serum vid infektion. Med Pastorex är titer<br />
1/1 diagnostisk i likvor och serum. Antigenet kan stundom påvisas i urin.<br />
Trichosporon beigelii har rapporterats kunna korsreagera.<br />
Antikroppstester<br />
Immunelektroosmofores (IEOP) lämpar sig för påvisande av precipiterande<br />
antikroppar mot olika svampar. Precipiterande antikroppar mot C.<br />
albicans- cytoplasmaantigen tyder på aktuell eller genomgången djup eller<br />
disseminerad candidos.<br />
Precipiterande antikroppar mot Aspergillus fumigatus, A. flavus,<br />
A. niger eller A. terreus kan påvisas t.ex. med IEOP vid Aspergillusinfektioner,<br />
främst pulmonella infektioner av icke-akut karaktär. Även<br />
aspergillom och kolonisation vid t.ex. cystisk fibros ger upphov till<br />
precipitat. IgE- och IgG-antikroppar påvisas vid allergisk aspergillos.<br />
Antikroppar mot Histoplasma, Blastomyces (dessa korsreagerar i många<br />
78
Change language