You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
SVAMPINFEKTIONER OCH DERAS<br />
EPIDEMIOLOGI<br />
Traditionellt har de geografiskt begränsade sjukdomarna orsakade av<br />
dimorfa svampar fångat den största uppmärksamheten. Det rör sig<br />
mestadels om i naturen saprofytiska organismer, som växer i mögelfas på<br />
ställen, där klimatiska förutsättningar som pH, fuktighet, temperatur m.m.<br />
är gynnsamma. Smitta sker vanligen genom inhalation av konidier (sporer)<br />
medan inokulation förekommer, särskilt vid sporotrikos. Dessa dimorfa<br />
svampar ändrar helt metabolism och morfologi när de in vivo angriper värdorganismen.<br />
Flera är hemmahörande i den västra hemisfären där de olika<br />
sjukdomarna förekommer i karakteristiska, endemiska utbredningsområden.<br />
Enstaka inhemska fall av kryptokockos och något fler importfall<br />
diagnostiseras årligen i Sverige. Några få fall av histoplasmos, alltid<br />
importfall, förekommer. Ett fall av afrikansk histoplasmos har noterats hos<br />
en invandrare under de senaste åren. Två svenska fall av penicillios, båda<br />
smittade i Thailand, har diagnostiserats i samband med AIDS (1996).<br />
Såvitt känt har ingen blastomykos, sporotrikos eller coccidioidomykos<br />
noterats i Sverige.<br />
Jästsvampinfektioner<br />
Candidos<br />
Candida-arter särskilt C. albicans är vanligt förekommande i normalfloran<br />
på slemhinnorna. C. albicans kan isoleras från munhåla och tarm<br />
hos ca hälften av befolkningen och från vagina hos nära 20% av normala<br />
kvinnor. Även övriga Candida-arter förekommer i normalfloran men i<br />
lägre frekvens. Man kan därför i kliniska prov hitta jäst utan någon klinisk<br />
betydelse. De flesta jästinfektionerna är opportunistiska. Det har sagts, att<br />
t.ex. C. albicans är den mest känsliga sonden för att upptäcka ett nedsatt<br />
infektionsförsvar. Det må vara lokalt, t.ex. långvarigt fuktig hud eller<br />
generellt som vid immundefekttillstånd. På senare tid har jästinfektioner<br />
blivit allt vanligare. Man har uppskattat att ökningen varit flerfaldig under<br />
det senaste decenniet. Bidragande orsaker har varit den aggressiva<br />
cytotoxiska kemoterapin vid maligna blodsjukdomar, immunsuppressiv<br />
behandling vid transplantationer och olika autoallergiska tillstånd. Ökad<br />
överlevnad vid stora kirurgiska ingrepp, kanske framför allt vid terapi med<br />
bredspektrumantibiotika har banat väg för svampinfektioner. Även AIDS-<br />
20
Change language