You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Direktmikroskopi och behandling av olika vävnadsmaterial<br />
Den främsta fördelen med direktmikroskopi är den snabbhet, med vilken<br />
man kan nå fram till en åtminstone preliminär diagnos. I synnerhet gäller<br />
detta vid infektion hos en immundefekt patient, där svampinfektionens<br />
utgång i stor utsträckning beror på med vilken snabbhet tillståndet kan<br />
diagnostiseras och antimykotisk behandling sättas in.<br />
Direktmikroskopi med Blankophor-fluorescens rekommenderas för<br />
att påvisa svamp i alla provmaterial (referensmetod). Blankophor (Bayer)<br />
har affinitet till hexopyranosider i b-konfiguration, vilka förekommer i stor<br />
utsträckning i svampars cellvägg som glukaner, kitin och kitosan. Även<br />
textiltrådar och bindvävsfibriller blir fluorescerande.<br />
Urin och tunna bronkvätskor centrifugeras 1500 xg 10 min. Blankophor<br />
tillsätts (se bilaga 2). Svampelementen fluorescerar då mot en huvudsakligen<br />
blek bakgrund. Jästceller har vanligen blåaktig fluorescens medan<br />
mögel och dermatofyter ofta är ljusgröna och Malassezia har gulaktig<br />
fluorescens.<br />
Keratinhaltig vävnad<br />
Prov från hud, naglar och hår behöver sönderdelas och digereras för att<br />
man skall komma åt att se de olika svampelementen. Först måste storleken<br />
på vävnadsbitarna minskas på mekanisk väg, vanligtvis med hjälp av en<br />
skalpell. När det gäller hår försöker man välja ut ett hårstrå som visar<br />
fluorescens under Woods lampa (sid 45). I övrigt, och detta gäller allt hudoch<br />
nagelmaterial, blir urvalet mera slumpmässigt.<br />
Små tunna vävnadsfragment placeras på ett objektglas och färgas med<br />
Blankophor innehållande lut. Ev. fordras lätt värmning av hud- och<br />
nagelpreparat för att lösa upp vävnad och synliggöra svampstrukturer.<br />
Utan uppvärmning tar upplösningen längre tid men kristallbildning undviks<br />
och preparatet blir mer lättavläst. Ett täckglas placeras ovanpå objektglaset<br />
och får stå 1-10 min (ev. värms lätt över bunsenbrännare), varefter<br />
provmaterialet pressas samman för att ge ett så tunt skikt som möjligt.<br />
Preparatet kan sedan betraktas i ett fluorescensmikroskop. Alternativt<br />
används en droppe av KOH/DMSO-blandning varefter materialet granskas<br />
64
Change language