Svampinfektioner

ORGANRELATERADE INFEKTIONER
Orofaryngeal candidos
Oral candidos ses sällan hos friska vuxna men kan förekomma i upp till
5% hos nyfödda barn och 10% hos åldringar, särskilt i samband med
tandprotes. Hos vuxna förekommer den vanligen i anslutning till nedsatt
immunförsvar, t.ex. till följd av diabetes mellitus, leukemi, lymfom,
malignitet, neutropeni. Den kan vara första kliniska tecknet på HIVinfektion.
Användningen av bredspektrumantibiotika, kortikosteroider, cytotoxiska
läkemedel och strålbehandling är också predisponerande faktorer.
Kliniskt förekommer vita beläggningar, som liknar filmjölk, på kindens
mukosa eller mindre vanligt på tungan, gommen och i farynx. Symtom kan
saknas eller förekomma som brännande känsla eller torrhet i munnen,
smakförlust eller smärta vid sväljning. De kliniska diagnoserna kan innefatta
torsk, glossit, stomatit och angulär cheilit (perlèche).
Esofagit och svampmage
Detta tillstånd utvecklas ofta hos AIDS-patienter eller till följd av
cancerbehandling. Det uppträder vid oral candidos, men måste skiljas från
esofagit orsakad av CMV och Herpes simplex, som kan ge upphov till
liknande radiologiska fynd. De viktigaste symtomen är dysfagi med
retrosternal brännande smärta. Illamående och kräkningar kan uppträda.
Esofagusröntgen med bariumkontrast visar ofta oskarpa slemhinnekanter,
sår, stora fyllnadsdefekter eller ödematösa slemhinneveck. Vid
endoskopisk undersökning är de karakteristiska fynden vita beläggningar
av jästsvamp och intensiv inflammation, vilket har fastställt diagnosen hos
upp till 25% hos patienter med normal röntgen. Biopsi med histopatologisk
undersökning fordras för definitiv diagnos. Mediastinit kan följa på
perforation av esofagus och stenos kan vara en sen komplikation.
Tillväxt av Candida i ventrikeln kan i sällsynta fall åstadkomma bollar av
svampmaterial. Dessa kan ge mättnadskänsla och ses som ursparningar i
kontrasten vid ventrikelröntgen.
34