Särskilt utredningsuppdrag SCREENING slutversion 2012-12-13.pdf

cellprovskontroll. Dessa återfinns i bilaga A. En kartläggning av SKL hade tidigare visat att
definitionerna kunde skilja sig åt mellan olika huvudmän, vilket kraftigt försvårar jämförelser.
Vidare har SKL arbetat genom att stödja lokala projekt inriktade på att öka deltagandet i
gynekologisk cellprovtagning. Man har bland annat stöttat projekt i Malmö (projekt Rädda
livmodern) som syftat till ökat deltagande, dels genom användandet av en buss som mobil
provtagningsenhet, dels genom specialdesignade besök och kallelser för unga kvinnor (mer
lättförståelig kallelse, mer tid för besökt, ökad vikt vid information och bemötande från
barnmorskans sida). Ett liknande projekt med mobil enhet, men med huvudfokus på
informationsspridning till utlandsfödda kvinnor via doulor/kulturtolkar, vilka är invandrade
kvinnor som utbildats av barnmorskor, har stöttats i Angered i Göteborg (projekt Ta med en
vän). De första resultaten från dessa projekt pekar, med undantag på projektet med
specialdesignade besök för unga kvinnor, på ett ökat deltagande. De exakta mekanismerna
bakom detta är inte kända, bland annat eftersom flera olika interventioner gjorts samtidigt,
och författaren av föreliggande rapport känner inte till om resultaten har underkastats
vetenskaplig granskning. Faktum kvarstår dock att deltagandet ökat, och från projekt Ta med
en Vän finns en slutrapport fylld med exempel på olika strategier för att öka deltagandet 42 .
SKL stöttade även en kontrollerad randomiserad studie som genomförts inom ramen för
RCC Västs arbete där olika interventioner prövats mot kvinnor som inte deltagit i
cellprovtagning under de senaste 6 åren (projekt RÖDROCK). Här prövades en intervention
som utgjordes av att kvinnorna ringdes upp av en barnmorska som erbjöd hjälp att boka tid.
Resultatet av denna intervention förefaller lovande och ska i en nära framtid publiceras i
vetenskaplig tidskrift. I runda tal fördubblades deltagandet i den grupp som ringdes upp
jämfört med kontrollgruppen där ingen intervention gjordes. Man fann också dubbelt så
många cellförändringar, och dubbelt så många kvinnor behandlades för höggradiga
förändringar i interventionsgruppen jämfört med kontrollgruppen. Andelen prov med
cellförändringar i interventionsgruppen var dubbelt så stor jämfört med alla screeningprov
tagna under motsvarande tidsperiod och i samma åldersgrupp i Västra Götalandsregionen. 43
Att särskilt inrikta sig på kvinnor som under en längre tid uteblivit från cellprovskontroller
förefaller således kunna öka deltagandet.
3.1.3 SKL och RCC har liknande uppdrag under 2012
Inom ramen för Tidig upptäckt genom screening, ska SKL bland annat arbeta med att:
Ta fram en nationell sammanställning (per landsting) av tillgänglighet, deltagande,
ombokningsmöjligheter m.m.
Genomföra en nationell mätning av deltagandet i gynekologisk cellprovtagning och
mammografi utifrån de ovan nämnda nya, gemensamma, definitionerna
Ta fram attraktiva kallelser och se över möjligheterna till gemensamma rutiner för
kallelser, påminnelser och ombokningsmöjligheter, samt ta fram och sprida
information på andra språk i samverkan med 1177.se
Identifiera, beskriva och sprida förslag på åtgärder för att öka deltagandet i grupper
med lågt deltagande, samt att öka kunskaperna om dessa grupper, med särskilt fokus
på socioekonomiska och etniska faktorers betydelse.
42 Västra Götalandsregionen (2012), Slutrapport – Ta med en vän, tillgänglig på SKL:s hemsida:
http://www.skl.se/vi_arbetar_med/halsaochvard/cancervard/utvecklingsarbeten_cancervard/cancervard_tidiguppt
ackt/lokala-screeningprojekt (2012-10-02)
43 Samtal med ansvarig forskare, doktorand Gudrun Broberg, barnmorska, Primärvårdskontoret Skövde
37(96)