Särskilt utredningsuppdrag SCREENING slutversion 2012-12-13.pdf

som genomfördes innan screening infördes, förutsattes, baserat på svenska och internationella
studier, ett deltagande om cirka 75-77 procent, och en prevalens om ungefär 5 procent. 78 I den
ovan nämnda SBU-utredningen skrev man 2008, när endast ett fåtal landsting hade
screeningprogram, att deltagandet i Sverige skulle kunna bli 85-90 procent i Sverige. I
Uppsala, det landsting som screenat under längst tid, hade man under sina första fyra år
(2006-2009) ett deltagande på 83 procent av de inbjudna 79 .
5.2 Läget i Östergötland
5.2.1 Organisation och process
I Östergötland ansvarar kärlenheten vid Thorax-Kärlkliniken, vilken ingår i Hjärtcentrum, för
organiseringen av screeningprogrammet samt för de bedömningar och åtgärder som vidtas till
följd av screeningundersökningens resultat. Den initiala screeningundersökningen, som
genomförs med ultraljud, utförs dock av biomedicinska analytiker verksamma vid enheterna
för klinisk fysiologi på ViN respektive US Linköping.
Tillgänglighet och kallelseförfarande
I Östergötland inleddes screening för 65-åriga män 2007 (födda -42). Året därpå inleddes
även screening av 70-åriga män (födda – 38). Syftet med att inledningsvis screena också
denna åldersgrupp var att täcka in ett större antal av de män i Östergötland som låg i
riskzonen för ett bukaortaaneurysm, genom att även screena de som nyligen passerat den
ordinarie screeningåldern på 65 år. Screeningen av 70-åriga män har endast gjorts på fem
årskullar, och avslutas i december 2012. Då har alla män i Östergötland födda mellan 1938
och 1947 erbjudits att delta i screeningen. Från 2013 kommer endast 65-åriga män att
erbjudas screening. Detta ligger i linje med SBU:s ovan nämnda rapport.
Under det år en man i Östergötland fyller 65 år, får han en inbjudan till ”undersökning av
stora kroppspulsådern” via brev. I brevet finns en förbokad tid för undersökning. I brevet
finns även relativt utförlig information om vad ett pulsåderbråck är, hur vanligt det är, varför
det är farligt, hur undersökningen går till, samt vad som händer om man vid undersökningen
finner ett pulsåderbråck - det vill säga rekommenderad operation eller regelbunden
ultraljudskontroll beroende på bråckets storlek. Vidare utlovas att patienten skall få träffa en
läkare inom 14 dagar om ett bråck påträffas. I brevet understryks tydligt att deltagande i
screeningen är frivilligt och att patienten inte behöver förklara sig om han väljer att inte delta.
Brevet innehåller betydligt mer information om sjukdomen, själva screeningen och den
efterföljande processen, samt har en starkare betoning av frivilligheten, än de kallelser som
används vid mammografiscreening och gynekologisk cellprovtagning i länet. Informationen i
brevet bedöms vara objektiv och lättbegriplig. Brevet är dock uteslutande på svenska och
hänvisning till information på annat språk saknas.
Screeningen i Östergötland sker, i motsats till i många andra landsting, enligt en
decentraliserad modell med två ”centrala” undersökningsplatser där undersökningar sker i
stort sett året runt (ViN och US Linköping), och sju ”perifera” undersökningsplatser – oftast
vårdcentraler - som de biomedicinska analytikerna besöker en eller ett par dagar per år. Inför
dessa besök har männen i närområdet injudits till undersökning på den aktuella vårdcentralen.
78 Henriksson, M et al (2005)
Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi, CMT Rapport 2004:4, Screening för pulsåderbråck i buken
– en hälsoekonomisk utvärdering, (Henriksson, Martin; Lundgren, Fredrik)
79 Wanhainen et al (2010)
65(96)