Särskilt utredningsuppdrag SCREENING slutversion 2012-12-13.pdf

iktning men uttryckt förbehåll, såsom exempelvis att frågan behöver utredas ytterligare innan
beslut om deltagande kan ske 103 . Ett av dessa landsting är Östergötland. Landstingsstyrelsen
beslutade i juni 2012 att landstinget är ”positivt till deltagande i studien men anser att
förutsättningarna behöver utredas ytterligare innan definitivt beslut om deltagande kan
fattas” 104 .
Som en reaktion så landstingens förbehåll, togs ett reviderat förslag på en nationell studie
fram av RCC:s nationella arbetsgrupp för tarmcancerscreening. Det reviderade förslaget, som
togs fram i november 2012, innebar bland annat något minskade kostnader för landstingen,
samt att den inledande period av studien under vilken en mycket stor del av koloskopierna ska
göras, förlängs. Det senare gör det lättare för landstingen att säkerställa att den kompetens
som krävs för att studien skall kunna genomföras finns på plats. I nuläget pågår arbete med
beslutsunderlag till Landstingsstyrelsen angående deltagande i studien enligt det reviderade
förslaget. Ett beslut i ärendet väntas under 2013.
Den närmaste framtiden
Screening vid kolorektalcancer aktualiserar en rad av de knäckfrågor som alltid ställs i
diskussioner om screening. Sjukdomen är svår, inte helt ovanlig, tidig upptäckt är centralt för
prognosen och minskad dödlighet har kunnat visas. Å andra sidan råder viss osäkerhet kring
rätt testmetod, oro vid falska besked och överbehandling. Dessutom finns hos vissa huvudmän
frågor kring hur kapacitetsproblem vid koloskopier ska kunna lösas.
I den närmaste framtiden bör för det första utvecklingen av den nationella studien på
kolorektalcancerområdet följas. För det andra bör Socialstyrelsens tillämpning av den nya
modellen för införande av nationella screeningprogram på cancerområdet (se kap 2) i
samband med uppdateringen av riktlinjerna för bröst-, kolorektal- och prostatacancer följas.
6.3 Screening av foster (fosterdiagnostik)
I Östergötland föds årligen omkring 5000 barn. De gravida mödrarna tas omhand inom
mödrahälsovården i länet och de nyfödda tas omhand på kvinnoklinikerna i Norrköping
respektive Linköping, samt i öppenvården inom BB-mottagningarna på US, ViN och LiM. I
samband med graviditeten screenas mödrarna för en rad tillstånd som riskerar att komplicera
förlossningen. Även foster och nyfödda barn screenas för olika åkommor. Screeningverksamheten
är omfattande, och med ungefär 5000 mödrar och lika många barn aktuella för
screening årligen, omfattas betydligt fler personer, och fler tester, än vid exempelvis
screeningen för pulsåderbråck, där mellan 2000 och 3000 65-åriga män screenas per år.
Screening av ofödda barn kallas ofta för fosterdiagnostik. Det är frivilligt att delta i sådana
undersökningar, och föräldrarna informeras muntligt och skriftligt om fosterdiagnostikens
innebörd för att sedan kunna ta ställning till om de vill delta.
NUPP-test, KUB-test och Downs syndrom
En del foster bär på förändringar i sina arvsanlag – kromosomförändringar – som kan leda till
olika typer av sjukdomar. Följderna av kromosomförändringar kan vara olika allvarliga, allt
från att barnet inte kan överleva efter förlossningen till att barnet kan leva med god
livskvalitet. En av de vanligaste kromosomförändringarna kallas Downs syndrom.
Förändringen innebär att barnet har en kromosom för mycket (tre versioner av kromosom 21)
vilket leder till att barnet blir förståndshandikappat. Kromosomförändringen kan också leda
103 Personligt meddelande, Hans Starkhammar, verksamhetschef RCC Sydöst, 2012-10-15
104 Ur protokoll från Landstingsstyrelsens sammanträde 2012-06-05
76(96)