Särskilt utredningsuppdrag SCREENING slutversion 2012-12-13.pdf

De orter som besöks på detta sätt är Valdemarsvik, Söderköping, Vadstena, Motala, Mjölby,
Åtvidaberg och Kisa. Män skrivna i Finspångs, Norrköpings och Linköpings kommuner
inbjuds direkt till ViN respektive US Linköping, medan övriga män inbjuds till de perifera
undersökningstillfällena. Verksamhetsföreträdare framhåller att patienter som inbjuds till de
perifera undersökningarna uppskattar att slippa de längre resor som en undersökning på
centralorterna skulle inneburit.
Ombokningar och påminnelser
Inbjudningarna innehåller en förbokad tid. I kallelsen uppmanas de inbjudna att avboka sin tid
om de inte kan komma. De informeras även om möjligheten att omboka sin tid via telefon.
Männen kan avboka sig och lämna förslag på ny tid via Mina Vårdkontakter, men de kan inte
omboka sin tid där då inga lediga tider ligger utlagda. Möjlighet till ”enkel ombokning” via
kod i kallelsen saknas. Verksamhetens fokus ligger på att möjliggöra ombokningar, och dropin
tider erbjuds inte. Det bör också nämnas att Östergötland är ett av få landsting där
screeningundersökningen är avgiftsfri.
Män som uteblir från sin förbokade tid får en påminnelse ungefär 2-3 veckor efter den
förbokade tiden. Påminnelsen innehåller ingen förbokad tid. Mannen ombeds istället kontakta
verksamheten för att i samråd komma överens om en passande tid. Endast en påminnelse
skickas ut.
I Östergötland inbjuds samtliga män till screening det år de fyller 65 år. Det finns inga
spärrlistor. De män som på grund av undersökningar i andra sammanhang vet med sig att de
har ett aneurysm är relativt få, och de finns inte identifierade i kallelsesystemet. De kallas
därför, precis som alla andra män, till screeningundersökning.
Vad händer om ett pulsåderbråck påträffas?
De undersökta männen meddelas resultatet av undersökningen skriftligt och muntligt direkt
vid besöket. Om ett bråck påträffas får männen på de centrala screeningorterna i vissa fall
träffa en kärlsjuksköterska direkt efter undersökningen för vidare information. Detta sker
dock inte alltid. Alla män med konstaterat bråck får dock, oavsett om de får träffa
sjuksköterska eller inte, ett brev och en informationsfolder med sig hem från
screeningundersökningen. Foldern innehåller mer information om vad ett pulsåderbråck är,
vilka risker det medför, information om hur en eventuell operation går till, samt information
om vad mannen själv kan göra för att minska risken med sitt bråck.
I det medföljande brevet betonas att upptäckten av bråcket inte innebär någon omedelbar fara
och att bråcket sannolikt funnits i flera år. I brevet utlovas också kontakt med kärlkirurg inom
14 dagar för vidare undersökning och diskussion kring åtgärd, det vill säga antingen
deltagande i kontrollprogram (så kallat ”surveillanceprogram”) med regelbundna
ultraljudskontroller, eller operation. Om operation är aktuell diskuteras också val av
operationsmetod då det finns två olika sådana. I Östergötland används som regel 12 månaders
intervall för kontroll vid bråck mellan 30 och 40 mm (samt mindre bråck med en utbuktning
som ökar risken för bristning) och 6 månader vid bråck större än 40 mm. Vid bråck som är
större än 50-55 mm förs en diskussion om eventuell operation. Gränserna kan variera något
beroende på personens övriga hälsotillstånd. När det gäller dödligheten i en planerad
operation uppger verksamhetsföreträdare att man i Östergötland under det senaste decenniet
haft en dödlighet som understiger riksgenomsnittet 80 . I siffror från SKL:s Öppna Jämförelser
80 Personligt meddelande, Fredrik Lundgren, överläkare Thorax-Kärlkliniken US, 2012-10-31
66(96)