Nationella indikationer för Obesitaskirurgi
Nationella indikationer för Obesitaskirurgi
Nationella indikationer för Obesitaskirurgi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
NIOK 2.0 sid 18 (62)<br />
Det saknas systematiska studier av effekten av obesitaskirurgi vid typ 1 diabetes. Obesitas är<br />
till skillnad från patienter med typ 2 diabetes ovanligt hos patienter med diabetes typ 1. Hos<br />
dessa individer pålagras en insulinresistans på den ursprungliga insulinbrist sjukdomen. Några<br />
systematiska studier av effekten av kirurgiskt inducerad viktnedgång hos obesa patienter med<br />
diabetes typ 1 har inte hittats. Klinisk erfarenhet av individuella fall talar dock <strong>för</strong> att<br />
viktreduktion med obesitaskirurgi <strong>för</strong>bättrar diabetesläget så att insulinbehovet minskar men<br />
inte i den omfattning som man ser vid diabetes typ 2.<br />
Evidensvärde<br />
Det finns som framgår ovan en rad studier på området. Flera studier har högt bevisvärde<br />
angående tillfrisknande (6,7,11) samt nyinsjuknande (11) liksom medelhögt bevisvärde<br />
(12,14) och flera kontrollerade studier av lägre bevisvärde (8,9,10,13) Effekten av<br />
obesitaskirurgi på diabetes typ 2 har dessutom med samstämmiga resultat rapporterats ifrån en<br />
lång rad icke-kontrollerade uppföljningsstudier som framgår av minst en systematisk litteratur<br />
genomgång (8). SBU bedömde redan 2002 i den stora fetmarapporten att evidensstyrkan<br />
avseende incidens var av grad 1. Arbetsgruppen har värderat bevisläget enligt nedanstående<br />
tabell.<br />
Hälsotillstånd/åtgärd Svårighetsgrad Patientnytta Evidens Hälsoekonomisk<br />
<strong>för</strong> effekt effekt<br />
Obesitas med diabetes Stor risk <strong>för</strong><br />
Stor Evidens- Sannolikt stor,<br />
typ 2<br />
diabeteskomplikationer möjlighet till styrka 1 skattad<br />
sjukhistoria >2 år<br />
bot och alltid<br />
<strong>för</strong>bättring<br />
Obesitas med diabetes Risk <strong>för</strong><br />
Stor Evidens- Sannolikt stor,<br />
typ 2<br />
diabeteskomplikationer möjlighet till styrka 1 skattad<br />
sjukhistoria
Change language