Nationella indikationer för Obesitaskirurgi
Nationella indikationer för Obesitaskirurgi
Nationella indikationer för Obesitaskirurgi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
NIOK 2.0 sid 27 (62)<br />
man under det <strong>för</strong>sta postoperativa året rekommenderas substitution med kobolamin, folsyra<br />
och tiamin samt rekommendation av folsyratillskott vid planering av graviditet efter<br />
obesitaskirurgi och aktiv monitorering av graviditeten särskilt med avseende på folat eftersom<br />
risk finns <strong>för</strong> neuralrörsdefekter hos fostret finns vid folatbrist (13). De teoretiska skälen <strong>för</strong><br />
detta är dels att man vid värdering av näringsintag postoperativ ofta funnit undervärdigt intag<br />
av mineraler, vitaminer och spårämnen samt att man ofta påvisat subnormala värden av folat,<br />
kobolamin m.fl. ämnen i blodet. Utöver minskning av risken <strong>för</strong> <strong>för</strong>lossnings och neonatala<br />
komplikationer har Kral nyligen visat att kirurgiskt inducerad viktnedgång hos modern även<br />
gynnsamt påverkar barnet senare i livet. Barn till tidigare överviktiga mödrar löper mindre<br />
risk än <strong>för</strong>väntat att senare i livet själva utveckla sjuklig fetma (14).<br />
Sammanfattning<br />
Hälsotillstånd Svårighetsgrad Patientnytta Evidens <strong>för</strong> Hälsoekonomisk<br />
Åtgärd<br />
effekt<br />
effekt<br />
Infertilitet Allvarligt Normaliserad<br />
hos kvinnor<br />
Evidensstyrka 3 Ej utrett<br />
Risk <strong>för</strong> Allvarligt Reducerade Evidensstyrka 2 Ej utrett<br />
Neonatala och<br />
<strong>för</strong>lossnings<br />
komplikationer<br />
komplikationer<br />
Referenser:<br />
1. Norman RJ., Clark AM. Obesity and reproductive disorders: a review. Repro Fertil Dev 1998;10:55-63<br />
2. Jensen TK et al. Body mass index in relation to semen quality and reproductive hormones among 1558 Danish<br />
men. Fertil Steril 2004;82:863-70<br />
3. Esposito K et al. Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men: a randomized controlled<br />
trail. JAMA 2004;291:2978-84<br />
4. Kolotkin RL et al. Obesity and sexual quality of life. Obesity 2006;3:472-9<br />
5. Callaway LK et al. The prevalence and impact of overweight and obesity in an Australian obstetric<br />
population. Med JAust 2006;184:56-9<br />
6. Eid MG et al. Effective treatment of polycystic ovarian syndrome with Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes<br />
Relat Dis 2005;1:77-80<br />
7.Beard JH, Bell RL, Duffy AJ. Reproductive considerations and pregnancy after bariatric surgery: Current<br />
evidence and recommendations. Review article. Obes Surg 2008;18:1023-1027<br />
8. Dao T et al. Pregnancy outcomes after gastric-bypass surgery. Am J Surg 2006;192:762-6<br />
9. Wittgrove AC et al. Pregnancy following gastric bypass for morbid obesity. Obes Surg 1998;8:461-4<br />
10. Dixon JD et al. Birth outcomes in obese women after laparoscopic adjustable gastric banding. Obstet<br />
Gynecol, 2005;106:965-72<br />
11 Weintraub AY et al. Effect of bariatric surgery on pregnancy outcome. Int J Gynaecol Obstet. 2008;sept 1<br />
(Epub ahead of print)<br />
12. Sheiner E et al. Pregnancy after bariatric surgery is not associated with adverse perinatal outcome. Am J<br />
Obstet Gynecol. 2004 May;190(5):1335-1340.<br />
13. Martin L et al., Gastric bypass surgery as maternal risk factor for neural tube defects. Lancet 1988;1:640-1<br />
14. Kral JG et al. Large maternal weight loss from obesity surgery prevents transmission of obesity to children<br />
who were followed for 2 to 18 years. Obstet Gynecol Survey 2007;62:233-5
Change language