Nationella indikationer för Obesitaskirurgi
Nationella indikationer för Obesitaskirurgi
Nationella indikationer för Obesitaskirurgi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
NIOK 2.0 sid 54 (62)<br />
Tabell 4: Kostnad per patient, SKL:s KPP-databas <strong>för</strong> 2007<br />
Antal Kostnad per patient Vårddagar<br />
Öppen gastric bypass<br />
Innefall 270 81 754 6<br />
Alla fall 290 99 104 8<br />
Laparoskopisk gastric bypass<br />
Innefall 722 60 443 4<br />
Alla fall 743 65 417 4<br />
De flesta svenska sjukhusen tillämpar en preoperativ utredningsmodell som omfattar 1-2<br />
läkarbesök, ett av dessa eller ett extra i form av en gruppmottagning. Ytterligare besök hos<br />
dietist, sjuksköterska och eller sjukgymnast <strong>för</strong>ekommer ofta. Ibland finns behov även av<br />
kompletterande utredning med hjärteko, labprover, konsultation hos psykiatriker,<br />
hjärtspecialist eller s.k. sömnapnéutredning. Det är rimligt att utifrån dessa <strong>för</strong>hållanden anta<br />
att den genomsnittliga preoperativa vårdkostnaden är 5 – 10 000 kr/operation.<br />
Postoperativt <strong>för</strong>ekommer vid de flesta kliniker under det <strong>för</strong>sta året 3-6 mottagningsbesök<br />
hos läkare, dietist och/eller specialistsjuksköterska. För dessa besök finns olika<br />
debiteringsrutiner i landet på summor från ca 500 till ca 2500 kr/besök. En rimlig<br />
uppskattning av den genomsnittliga uppföljningskostnaden <strong>för</strong> det <strong>för</strong>sta året är 10 000 kr,<br />
därefter sannolikt inte över 2000 kr/år.<br />
Det betyder att en laparoskopisk gastric bypass, dvs. den teknik som används <strong>för</strong> ca tre<br />
fjärdedelar av alla fall, inklusive preoperativ utredning och det <strong>för</strong>sta uppföljningsåret kostar<br />
ca 75 – 80 000 kr. Kostnaden <strong>för</strong> sena reoperationer, ärrbråcks- och plastikkirurgi ingår inte i<br />
dessa siffror.<br />
Det ät viktigt att komma ihåg att dessa kostnader balanseras av minskat vårdbehov <strong>för</strong><br />
fetmasjukdomens ko-morbiditet inklusive minskat behov av mediciner, läkarbesök etc. I en<br />
preliminär studie omfattande läkemedelsregistret undersöktes andelen expedierade läkemedel<br />
<strong>för</strong> diabetes och hypertoni hos 1328 patienter opererade med gastric bypass under en 6<br />
månaders period <strong>för</strong>e och efter operation. Det genomsnittliga antalet expedierade<br />
dygnsdoserna av preparat mot diabetes var 45 <strong>för</strong>e och 13 efter operation. För hypertoni var<br />
det genomsnittliga expedierade dygnsdoserna 236 <strong>för</strong>e och 164 efter operation. Obesa<br />
patienter har en mycket hög vårdkonsumtion men det är inte klarlagt hur vårdkonsumtionen<br />
påverkas efter operation. Vid en genomgång av patienter som väntade på operation fann man<br />
att patienterna i genomsnitt haft 22 vårdkontakter med andra vårdgivare än kirurg året <strong>för</strong>e<br />
operationsbeslut. En genomgång av hela bilden vad gäller dessa kostnads<strong>för</strong>ändringar ligger<br />
utan<strong>för</strong> arbetsgruppens uppdrag, men som framhålls i avsnitt 27 är detta ett viktigt FoUområde.<br />
Väntetider<br />
Arbetsgruppen har valt att inte redovisa några väntetider eftersom det saknas relevant<br />
information efter 2005.<br />
Väntetiden vid obesitaskirurgi består av två huvuddelar, dels väntetid från remittent till<br />
operationsbeslut och dels från operationsbeslut till operation. Olika kliniker har valt olika
Change language