Nationella indikationer för Obesitaskirurgi

NIOK 2.0 sid 1 (62)
Nationella indikationer för
obesitaskirurgi
Sammanfattning
Uppdrag:
På uppdrag av Socialstyrelsen, Sveriges Kommuner & Landsting samt Svenska Läkaresällskapet
har en arbetsgrupp utarbetat nationella indikationer för obesitaskirurgi, beräknat
behovet av sådana operationer samt utarbetat kvalitetsindikatorer för svensk obesitaskirurgi.
En första rapport lämnades i november 2007. Den har nu uppdaterats med ett nytt avsnitt om
effekterna på dödlighet, nya viktiga referenser har lagts till, och texten har givits en
enhetligare utformning avseende evidensvärdering.
Uppdraget har inneburit att patientnyttan/risken av obesitaskirurgi värderats för olika
följdtillstånd av fetma. Även graden av evidens för denna effekt av behandlingen på de olika
tillstånden har värderats, liksom i vad mån det finns kunskap om de hälsoekonomiska
effekterna. I uppdraget har inte ingått att upprätta rangordningslistor, inte heller har det ingått
i uppdraget att värdera andra insatser mot fetma än obesitaskirurgi.
Arbetsgruppen har bestått av erfarna obesitaskirurger från alla olika regioner i landet samt
internmedicinsk och diabetologisk kompetens, huvuddelen av deltagarna i arbetsgruppen har
vetenskaplig meritering.
Effekter av behandling:
Det finns stark evidens för stor eller mycket stor patientnytta, även vägt mot ingreppets risker,
såväl för total mortalitet som för flertalet av fetmasjukdomens följdtillstånd. Obesitaskirurgi
har visats ha effekt vid: diabetes typ 2, sömnapné, hypertoni, blodfettsrubbning, smärta i
leder, infertilitet och graviditet, urininkontinens och inflammation i matstrupen till följd av
sura uppstötningar.
Viktnedgång efter obesitaskirurgi ger stora förbättringar av fetmaförorsakad nedsättning av
hälsorelaterad livskvalitet.
Nyttan, och/eller evidensen för nytta, är oklar för andra områden såsom förebyggande mot
cancersjukdom, förberedelse inför njur- eller levertransplantation samt flertalet psykosociala
tillstånd.