Att-motivera-till-att-vilja-leva

Vad är ett samtal?
tion inom följande områden (Burke m. fl. 2003;
Hettema m.fl. 2005; Rubak m.fl. 2005; Smedslund
m.fl. 2011, Lundahl m.fl. 2013):
• Alkohol- och drogproblem
• Tobaksrökning
• Problematiskt spel om pengar
• Riskbeteenden vid HIV-infektion
• Ohälsosamma kostvanor och bristande
motionsvanor
• Högt blodtryck och höga blodfetter
• Problem med tandhygien och karies
• Bristande följsamhet till behandling
• Låg självtillit till förmåga att lyckas med en
förändring.
Effekten av MI är oftast robust, det vill säga den påvisas
oavsett vilken profession som gör MI interventionen,
i vilken verksamhet den görs, och oavsett vilket
kön, ålder och etnicitet som den riktar sig till. Effekten
kvarstår upp till ett år efter MI-interventionen.
Den mest robusta effekten av MI är dock inte som
en enskild insats utan som ett motivationsarbete inför
nästa steg. Oavsett om det handlar om en behandling,
att delta i ett program eller att göra en förändring av
något annat slag. Klienter som deltagit i MI-samtal blir
mer aktiva i det som kommer efteråt och de tenderar
att slutföra det i större omfattning. Allt vanligare är
att MI inte bara är en förbehandling utan fortsätter
som en integrerad del av en insats eller en behandling
som en samtalsstil, och som ett verktyg att använda
när motstånd återkommer, och klienten exempelvis
uteblir eller lågt engagemang i en insats.
I den här boken presenteras motiverande samtal
med syfte att ge en kort och översiktlig bild av
förhållningssättet och de grundläggande samtalsteknikerna.
Boken demonstrerar hur MI kan användas
när man pratar om självmord och försöker
motivera personen till att vilja leva. I möten med
klienter som är olika i sina förutsättningar.
VAD ÄR ETT MOTIVERANDE SAMTAL?
Kärnan i det motiverande samtalet är ett förhållningssätt:
Miller och Rollnick beskriver det som ett sätt
att bemöta människor med en accepterande och
respektfull attityd. Det är viktigt att betona att MI är
en metod för kommunikation och samtal vars primära
syfte inte är terapeutiskt. Syftet är att hjälpa klienten
att hitta sin egen motivation till att kunna förändra sig
själv eller sin situation. Efter ett eller några motiverande
samtal, när klienten har kunskaper och känslomässiga
resurser, kan hon fortsätta på egen hand med att
arbeta för förändring. När klienten är motiverad till en
förändring, men inte vet hur hon ska genom föra den,
erbjuds andra interventioner. Den aktuella definitionen
av MI av Miller och Rollnick från 2013 lyder:
Motiverande samtal är en samarbetsinriktad samtalsmetod
som syftar till att stärka en persons egen
motivation och åtagande till förändring.
Den teoretiska basen för MI är humanistisk psykologi
och socialpsykologi. Ett avgörande bidrag till
förhållningssättet i MI har lämnats av den amerikanske
psykologen Carl Rogers, som utvecklade
den humanistiska psykologin på 1950-talet. Rogers
menade att samtalsledarens roll är att skapa förutsättningar
för klientens läkning och förändring genom
att skapa ett öppet, lyssnande, värderingsfritt
och empatiskt välvilligt förhållningssätt, snarare än
att uppträda som en expert som tolkar och ger råd.
Istället innebär rollen som samtalsledare att lita på
och luta sig mot klientens klokskap och förmåga
att hitta egna lösningar på sina dilemman.
Motiverande samtal är alltså en samtalsmetod
för att hjälpa klienter att fatta ett beslut om
förändring, en metod som består av flera olika steg
och färdigheter. Samtidigt innebär MI ett speciellt
förhållningssätt, den så kallade MI-andan som
består av samarbete, välvilja, acceptans och av att
framkalla motivation till förändring.
10