Att-motivera-till-att-vilja-leva

MI-samtalets förlopp
Börja fokusera på vilken förändring som kan vara aktuell,
eller vilket beslut som kan vara aktuella att fatta, och
fokusera på det. Samtalsledarens uppgifter:
• Göra en meny-agenda för att hitta fokus för
samtalet om detta inte är redan bestämt.
• Informera i dialog för att göra klienten uppmärksammare
på risker med sin situation eller
sätt som en förändring kan göras på.
• Betona att klienten väljer själv. Detta är en mer
utmanande fas i samtalet. Motstånd kan uppstå
och då ska det hanteras.
Framkalla
Den tredje processen – att framkalla – handlar
om att kartlägga nackdelar med situationen som
den är nu och fördelar med en förändring. Några
verktyg kan vara ambivalensutforskning (sidan xx)
och skalfrågor för att ge klienten möjligheter att
uttrycka förändringsprat, och få fram klientens
idéer om hur en eventuell förändring kan genomföras
och när. Samtalsledaren uppmärksammar och
förstärker det klienten säger om till exempel skäl
till och behov av förändring med reflektioner och
sammanfattningar. Hur detta kan göras beskrivs
längre fram i boken.
Förändringsprat kan dyka upp överraskande
tidigt i ett samtal. Samtalsledarens uppgift är då att
vara följsam med detta och flexibelt rikta samtalet
till att börja planera för hur klienten vill göra förändringen
och inte dröja kvar i en framkallande stil.
Framkalla och förstärk motivation. Samtalsledarens uppgifter:
• Uppmärksamma och förstärk förändrings- och
åtagandeprat.
• Förstärka motivationen genom att hjälpa klienten
att sätta ord på fördelarna med förändring
såsom hon ser det.
• Förstärka tilltron till att hon kommer att lyckas.
Planera
Den fjärde processen – att planera – är att hitta
sätt att konsolidera och vidmakthålla den förändring
som klienten har beslutat sig för och att hitta
sätt som förändringen kan uttryckas på beteendenivå.
När klienten har ett tydligt mål och säger
att hon är beredd att göra förändringen är det läge
att börja planera. Färdigheter som samtalsledaren
kan använda i detta steg är att sammanfatta det
förändringsprat som klienten har uttryckt, och
ställa nyckelfrågan om vad klienten tänker sig ska
vara nästa steg. Steget avslutas med att klienten
gör en handlingsplan. Den ska steg för steg berätta
hur förändringen kan göras och vilka personer och
färdigheter som finns tillhands att använda för
detta eller vilka resurser som behöver komma till.
Samtidigt kan samtalsledaren behöva vara flexibel
och gå framåt eller bakåt i ordningen beroende på
hur samtalet utvecklar sig. Om man till exempel
har börjat planera och samtalsledaren noterar att
klientens motivation minskar är det nödvändigt att
ta ett steg tillbaka. En annan situation kan vara att
man börjar med att bygga upp alliansen och märker
att klienten redan är redo att genomföra en förändring.
Då ska man arbeta med planering direkt och
inte dröja sig kvar vid fokuserande och framkallande.
Lyhördhet och flexibilitet hjälper oss att tillämpa de
olika processerna på ett ändamålsenligt sätt.
Planera. Samtalsledarens uppgifter:
• Sammanfatta klientens skäl till förändringen
när hon beslutat sig för att göra förändringen
eller för att tydliggöra beslutet.
• Göra en förändringsplan som tydliggör
klientens åtagande och hur förändringen ska
genomföras och vidmakthållas.
• Följa upp och hantera eventuella bakslag eller
återfall, och normalisera misslyckanden och
omformulera dem till lärosituationer.
13