Att-motivera-till-att-vilja-leva

Kapitel 2.
MI-samtalets förlopp
DE FYRA PROCESSERNA
MI-samtal har olika fokus och mål beroende på
vilken situation som klienten befinner sig i. Fokus
för samtalet kan vara att etablera en relation, att
utreda, eller att motivera till en beteendeförändring,
ett så kallat målbeteende, till exempel att
lämna en relation. Ett målbeteende är ett beteende
som klienten kan förändra.
MI-samtalet består av fyra processer:
1. Engagera
2. Fokusera
3. Framkalla
4. Planera
Processerna inträffar i normalfallet i en ordning som
närmast kan beskrivas som linjär, men vissa sätt att
samtala används oavsett vilket skede som samtalet
har nått, och ibland kan det bli aktuellt för samtalsledaren
att återanvända till en tidigare process.
Det kan bli aktuellt till exempel när motivationen
hos klienten har minskat trots att man har börja
planerat för förändring. Att vara flexibel när man
använder sig av processerna är nyckeln till ett samtal
där klienten genomgående står i centrum.
Ofta behövs en serie samtal för att man ska
komma till ett beslut. Ibland väljer klienten att
avstå från att göra den förändring som har varit
målet för samtalet. MI-samtalet avslutas då med
att samtalsledaren uttalar sin respekt för klientens
autonomi och rätt att välja själv samtidigt
som man erbjuder klienten att komma tillbaka
när denne känner för att fortsätta med samtalet.
I korta samtal finns inte alltid utrymme för att
arbeta noggrant med alla fyra processerna, ofta får
samtalsledaren koncentrera sig på den process som
för ögonblicket är aktuell.
Engagera
Den första processen – att engagera – är en del av
samtalet som i första hand har som mål att vara
relationsgrundande. Karakteristiskt är den klientcentrerade
och lyssnande hållningen för att förstå
klientens tankar och värderingar kring det som är
fokus för samtalet. Målet är att lära känna klienten
och att skapa en allians.
Färdigheterna som kännetecknar det här skedet
i ett samtal är förhållningssättet i MI och kommunikationsverktygen
som bekräftelser, öppna frågor,
reflektioner och sammanfattningar. Kommunikationsverktygen
kan du läsa om längre fram i skriften.
De har en särskild roll när samtalsledaren i ett
första steg vill engagera klienten, men de används
även därefter och kontinuerligt i MI-samtal.
Börja med att engagera klienten. Samtalsledarens uppgifter:
• Etablera ett samarbetsklimat med hjälp av
bland annat öppna, utforskande frågor och de
andra kommunikationsverktygen, och komma
överens om vad klienten vill prata om och i
vilken ordning.
• Engagera klienten genom att utforska klientens
syn på det som händer eller har hänt.
11