Regionalt Vårdprogram i SLL - BLF

Regionalt vårdprogram – Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ungdomardessa barn och ungdomars problem behövs ökad kunskap och riktlinjer om åtgärderformulerat i ett vårdprogram för Stockholms län.Funktionella mag-tarmsjukdomar (FMT) definieras som en viss kombination av kroniska ochåterkommande symtom som inte kan förklaras med strukturella eller biokemiska avvikelser.Sedan forskare och kliniska expertgrupper utarbetat kriterier och definitioner har kunskapenom denna typ av tillstånd ökat lavinartat. Till FMT räknas bland annat långvariga buksmärtor,funktionell förstoppning och irritabel tarm (”IBS”). Med FMT klassifikation har vi också fåttett redskap för att definiera och utesluta andra sjukdomar, sortera, handlägga och börjabehandla dessa patienter.Men FMT är än så länge ett okänt begrepp utanför mycket specialiserade enheter samtidigtsom det tidigare definierats som något som inte ska behandlas på tertiär nivå. Det finns idagbåde riktlinjer och diagnostiska frågeformulär (på engelska) att använda för såväl forskningsom klinik. I Sverige har hittills inget evidensbaserat vårdprogram för patientgruppen tagitsfram. De två svenska studier med FMT klassificering som utförts visar att vid 12 års ålderuppfyllde, enligt föräldrarnas enkätsvar, 7-10 procent av barnen kriterierna för någonsmärtrelaterad FMT diagnos och 11 procent av alla besök på en barnläkarmottagning(Södertälje) var FMT. Av alla remisser till högspecialiserad barngastroenterologisk vård(Karolinska Universitetssjukhuset) rör cirka 40 procent FMT. Många av remisserna fårreturneras på grund av att de är ofullständiga. Inom vuxengastroenterologin finns nationellariktlinjer och regionala vårdprogram (VISS – www.viss.nu) för personer med vissa former avfunktionella mag-tarmproblem (IBS). Inga aktuella riktlinjer eller vårdprogram som stödjersig på aktuell kunskap finns inom barnsjukvården. Undervisning av blivande barnläkare hartills nyligen inte inkluderat FMT.FMT finns specificerat för barn under och över 4 år. Detta vårdprogram har utarbetats utifrånsmärtrelaterade FMT för barn och ungdomar över 4 års ålder. Arbetet har gjorts utifrån denlitteratur som finns tillgänglig. Evidensgradering har gjorts enligt följande:Evidensgrad A: Stark vetenskaplig evidens (metaanalys, systematisk översikt eller storarandomiserade kontrollerade studier).Evidensgrad B: Måttlig evidens (små ej optimalt utförda randomiserade studier eller studierutan randomisering).Evidensgrad C: Svag evidens (expertutlåtande, konsensusrapporter eller deskriptiva studier).Evidensgrad D: Vetenskaplig evidens saknas.I de fall ingen skriftlig underbyggnad finns ställer sig författargruppen bakom de påståendensom görs i vårdprogrammet.SyfteBarn och ungdomar över 4 års ålder med smärtrelaterade FMT ska få en god utredningoch behandling.Sjukvårdens resurser ska användas optimalt.Stöd för evidensbaserad medicin, Stockholms läns landsting- 7 -