Regionalt Vårdprogram i SLL - BLF

Regionalt vårdprogram – Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ungdomar- Tertiär vårdnivå: Specialistläkare inom barn- och ungdomsmedicin med ytterligaresubspecialisering tjänstgör vid barnsjukhusens högspecialiserade mottagningar ochslutenvård.På varje nivå erbjuds hälso- och sjukvård av både somatisk och psykiatrisk karaktär.Ovanstående uppdelning har utgått från det somatiska vårdutbudet. Det psykiatriskavårdutbudet för barn och ungdomar har genomgått stora förändringar under de senastedecennierna, vilket lett till ett förändrat utbud av vård för barn och ungdomar med dettabehov. De tidigare PBU-mottagningarna tillgodosåg det psykiatriska vårdbehovet bland barnoch ungdomar inom länet både på primär och på sekundär nivå. I början på 2000-talet slogsBUP-klinikerna och PBU-mottagningarna ihop till en barn- och ungdomspsykiatrisk division(BUP). De tidigare PBU-mottagningarna blev BUP-mottagningar med ett tydligare uppdragatt verka på specialistnivån/sekundärnivån. BUP-mottagningarna svarar dock fortfarande fören del av primärnivån, t ex konsultationer till BVC, eftersom den tänkta primärnivån -vårdcentralerna - ej fått ett tydligt uppdrag att vara en "första linjens barn- ochungdomspsykiatri". Frågan utreddes av Hälso- och sjukvårdsförvaltningen (HSF) underhösten 2012 med förslag om att erbjuda ”första linjens barn- och ungdomspsykiatri” som etttilläggsuppdrag till länets Barn- och ungdomsmedicinska mottagningar (BUMM), vid sidanav Barn- och ungdomspsykiatrin (BUP). Vid detta vårdprograms tryckning våren 2013 ärbeslut ännu inte fattat. När det gäller vuxna har vårdcentralerna ett sådant ansvar, menavseende barn och ungdomar finns tyvärr oklarheter ang. ansvaret för primärnivån. Fråganutreds f.n. (hösten 2012) inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen (HSF). Skolpsykologer och-kuratorer (som numera kallas "övrig Elevhälsa”), som är kommunalt anställda har inte ettprimärt psykiatriskt ansvar.I följande skiss görs ett försök att visualisera dessa tre vårdnivåerför barn och ungdomar inom Stockholms läns landsting (SLL), där den vänstra delen villillustrera det somatiska vårdutbudet och den högra det psykiatriska.Somatiskt v å rdutbud tillbarn och ungdomar inomSLLBarn -sjuk -husensh ö g -specialiserademottagningaroch slutenv å rdBUPslutenv å rdBUP mellanv å rdPsykiatriskt v å rdutbud tillbarn och ungdomar inomSLLTerti ä r niv åV å rdcentralerBarnav å rdscentralerAllm ä n - ochakutpediatrik p åbarnsjukhusen ochBUMM“ Den medicinska delen avElevh ä lsan ” (tidigare ben ä mnd“ Skolh ä lsov å rden ” )BUP - mottagningarBVC - psykologer“ Ö vrig Elevh ä lsa ” ( tidigareben ä mnd “ Skolh ä lsov å rdenspsykologer och kuratorer ” )Sekund ä r niv åPrim ä r niv åStöd för evidensbaserad medicin, Stockholms läns landsting- 17 -