Regionalt Vårdprogram i SLL - BLF

Regionalt vårdprogram – Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ungdomaröverväga Sempers magdroppar alt Proviva för att ändra bakteriekulturen i magen, samt att detkan vara värt ett försök med komjölksproteinfri kost under tre veckor, då detta inte provats.Man kan sedan förstås överväga Spektramox i tio dagar som ibland kan hjälpa mot sådana härbuksmärtor. Mamma nöjd med råden, pojken återremitteras till barnläkarmottagningen.Besök 2Besök på specialistmottagningen efter en ny remiss efter 2 år.På grund av misstanke om födoämnesallergi och något förhöjt allergitest (specifika IgE)på både vete och ägg gjorde att barnläkare i öppenvård ordinerade kost fri från mjölkprotein,gluten och ägg och sedan dess har han stått på den behandlingen. Han har också fått Sempersmagdroppar och erhållit D-vitamin sedan 2 månader på grund av en påvisad D-vitaminbrist.IgA-transglutaminas var taget före insättande av strikt vete- glutenfri kost. Detta var negativt.Bukbesvären kommer och inhiberar en hel del av dagliga aktiviteter, dessutom tyckerföräldrarna att det är en krånglig diet och märker egentligen inte någon större skillnad.Vid undersökningen är han lättundersökt och helt oöm i magen.Bedömdes av specialistläkare (nummer 2) som mycket trolig IBS, vilket styrks av hereditethos fadern.Åtgärd1. Kontrollerar f-calprotectin, som inte är taget.2. Läkaren delger misstankarna om IBS och har ett längre samtal runt detta.3. Uppföljning efter 1-2 månader hos samma läkare. Svar på prover.Besök 31 månad efter besök 2.Vid återbesöket kommer båda föräldrarna och pojken, som nu mår bra. Han har återgått tillnormalkost vilket förenklar livet. Inga som helst problem förutom att han känner av om hanäter mycket lök blir han gasig i magen. F-calprotectin var normalt.Får diagnos IBS. Föräldrar och pojke nöjda.SammanfattningEn 8-årig pojke som under två års tid har haft återkommande buksmärtor. Fadern har IBS mendetta framkommer inte förrän vid andra besöket på specialistmottagningen. Kostförändringarhar testats, men inte utvärderats. Familjen mottaglig för informationen och en mycket måttligutredning ledde till diagnos.Citat från barn som behandlats för FMT"Jag känner mig lugnare av informationen, medicinen hade nog mindre betydelse." Flicka 15år med IBS.”Till slut fick jag i alla fall en remiss till barnkliniken och där sa dom att jag hade IBS. Att fåhöra att man har en diagnos, den känslan är underbar. I fyra år hade jag besökt alla möjligasjukhus och läkare, och nu fick jag äntligen ett svar. Min ”dröm” är att kunna opereraStöd för evidensbaserad medicin, Stockholms läns landsting- 21 -