Regionalt Vårdprogram i SLL - BLF

Regionalt vårdprogram – Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ungdomarBiverkningarInga kända biverkningar för kostbehandling eller psykosociala behandlingsalternativ. Vidläkemedelsbehandling biverkningar enligt FASS. Laxermedel kan ge ökad gasbildning ochobehag.Icke-göraPatientenMånga barn med förstoppningsrelaterad IBS hamnar i en ond cirkel av glesa avföringar ochlaxering. I möjligaste mån bör rektala lavemang undvikas eftersom barnen ibland blirtraumatiserade och den naturliga tarmtömningsreflexen tillfälligt sätts ur spel. Det är bättre attlösa förstoppningen med orala medel och kostförändring.LäkarenSom vid alla godartade tillstånd med tendens till självläkning är det bra att skynda långsamt.Det betyder att behandlande läkare gärna kan vänta med mer omfattande och kostsammaundersökningar som vi ju visat inte hjälper diagnostiken och inte heller patienten. Ett barnsom söker för FMT och får en noggrann genomgång samt ett uppföljande läkarbesök 6-8veckor senare återkommer ibland helt symtomfri. Den familjen har inte någon nytta av tillexempel ultraljud eller röntgenundersökning som innebär att föräldern måste gå ifrån arbetetännu en gång med ytterligare inkomstbortfall som följd. Vissa undersökningar leder tyvärrofta rent av till felaktig diagnos, en sådan är det så kallade ”laktastestet”, vilket när det ärpositivt ofta leder till en sammanblandning av genetik för primär förvärvad laktosintoleransmed symtom på sekundär laktosintolerans. (Se kommentar om laktosintolerans i tabellen påsid 28)EgenvårdEgenvård som framförallt är aktuell är behandling av den förstoppning som är IBS relaterad.Det kan vara kostförändringar med ökad mängd fruktfibrer, tillräckligt vätskeintag samtpolyetylenglukol eller laktulos receptfritt. Det innebär alltså att sjukvården kan upplysapatienter att måttliga buksmärtor ibland delvis kan förklaras av en mild förstoppning som kanbehandlas på egen hand.Det är också rimligt att rekommendera regelbundna måltids- och toalettvanor. Vissa magar ärkänsligare än andra för stress och oregelbunden tarmtömning och det kan göra stor skillnadom barn går upp lite tidigare på morgonen för att hinna gå på toaletten efter frukosten.SjukskrivningsprocessenSkolpliktiga barn, från 7 års ålder, och barn och ungdomar på gymnasiet kan ha högskolfrånvaro utan att detta kommer sjukvården till känna. Barnen behöver i grundskolan inteha sjukintyg medan ungdomar i gymnasiet kan förlora studiemedel vid lång frånvaro.Frånvaro på grund av FMT förlängs om inte läkare och sjuksköterska beaktar detta. Tillskillnad från yrkesverksamma vuxna blir vårdgivaren inte alltid informerad om att det finnsen stor frånvaro.Stöd för evidensbaserad medicin, Stockholms läns landsting- 40 -