Regionalt Vårdprogram i SLL - BLF

Regionalt vårdprogram – Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ungdomartarmkanalen som varat i mer än 2 månader och/eller påverkar dagligt liv kan inte handläggasfärdigt på akutmottagning. Eftersom diagnos FMT och information kräver minst 2 tillfällenmed samma läkare är det olämpligt att börja denna diskussion med patienten. Påakutmottagning ska endast akuta tillstånd diagnostiseras och handläggas.Vid akut inläggning ska undersökningar beställas akut endast om de behöver göras akut.Om läkare på akutmottagning misstänker FMT bör remiss till vårdcentral eller barnläkareinnehålla Patientens symtom Problemets varaktighet Tillväxtdata StatusNär en familj söker på akutmottagning med sitt barn trots att symtomen funnits en längre tidska detta bedömas som att situationen har akutiserats. Därför behöver dessa barn ofta få en tidför uppföljning på barnläkarmottagning. Om barnet inte kan ges en tid inom 1-2 veckor ökarrisken för att familjen kommer att söka akut igen.När utredningen lett fram till en FMT-diagnos behöver barnet och båda vårdnadshavarnatillsammans träffa samma läkare minst 1-2 gånger. Behandlingen blir oftast mer framgångsrikom den bedrivs i team. Teamen kan se olika ut beroende på hur de byggts upp inombarnsjukvården. Sjuksköterskor finns alltid på barnläkarmottagningar och kan ibland hauppföljande kontakt per telefon eller besök. Kurator, psykolog och/eller sjukgymnast ingåribland.Konsekvenser för införandeOrganisatoriska konsekvenserOm alla barn och ungdomar som söker vård på grund av mag-tarmsymtom också utreds medbeaktande av FMT kommer vården att förbättras. Med en gemensam syn på sjukdomsgruppenkan vårdgivare bättre samtala och remittera patienter mellan enheterna.Omhändertagandet kräver initialt snabbare handläggning med 2-3 besök hos sammavårdgivare. Detta ställer krav på vårdgivaren att ge en tid trots att barnets omedelbara hälsainte är i fara. Det kräver också att läkarna har scheman som ger möjlighet att följa upp. För attprioritera detta sätt att arbeta behövs en förståelse för FMT inom hela barnsjukvården.Återbesöken kommer att behöva läggas tidigare men i gengäld kommer fler barn att avskrivasfrån långvariga kontakter med oklara syften.Behandling av FMT bör inbegripa samtal, KBT, hypnos, och dietiststöd vid eventuellauteslutningsdieter, till exempel komjölksproteinfri kost. De flesta av dessa vårdformer finnsinte upparbetade inom Stockholms läns landsting.Stöd för evidensbaserad medicin, Stockholms läns landsting- 44 -