Regionalt Vårdprogram i SLL - BLF

Regionalt vårdprogram – Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ungdomarimagery vid funktionell buksmärta hos barn, som visat god effekt på smärta ochfunktionsinskränkning samt medfört färre antal sjukvårdsbesök 113 .Hypnos som behandling av gastrointestinala symtom kan beskrivas som att ”terapeutenverbalt suggererar patienten till förändrade subjektiva upplevelser, tankar, perceptioner ochäven beteenden. Målet är avslappning och frånvaro av fördömande känslor samt totaluppmärksamhet på fantasibilder. Guided imagery (GI) är en form av avslappning och mentalfokus, där barnet uppmuntras att föreställa sig att det är på sin favoritplats med dess ljud,dofter och synintryck. GI försätter rent tekniskt inte barnet i hypnos men tillståndet somsuggereras fram uppvisar många likheter. Vid utvärdering av studier likställs ofta hypnos medGI.” 114 .Exempel på behandlingsalternativ som iinternationella studier har visat god effekt förbehandling av FMT hos barn och ungdomarKognitiv beteendeterapi med särskilt mag-tarmfokusGuided imageryHypnosbehandlingFinnstillgängligtinom SLLEndast påforskningsnivåNejNejTill sist: detta vårdprogram riktas till den mycket heterogena gruppen barn 4-18 år ochdärmed är det svårt att alltid ge generella behandlingsråd. Vid behandling av äldre tonåringarkan man överväga att ge rekommendationer som gäller för vuxna (men vara medveten om attevidens för detta saknas), där det framförallt finns något fler alternativ vidläkemedelsbehandling 27 .Sammanfattning behandlingAll behandling:Läkarundersökning: Efter rimlig utredning ge lugnande besked omgodartat/övergående tillstånd. Förklara anatomi och fysiologi.God patient-läkarrelation avgörande. Minst två besök hos sammaläkare. (Evidensgrad C).Specifik behandling:Läkemedel: Viktigt behandla förstoppningssymtom på sedvanligt visoch med fördel använda icke gasbildande läkemedel. (Evidensgrad C).Antidepressiva saknar evidens för barn. (Evidensgrad B).Kost: Eventuellt probiotika. (Evidensgrad B-C).KBT, Hypnos och Guided imagery - goda effekter, ej tillgängligt ireguljär vård ännu. (Evidensgrad A).Stöd för evidensbaserad medicin, Stockholms läns landsting- 39 -