Regionalt Vårdprogram i SLL - BLF

Regionalt vårdprogram – Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ungdomarVid mer omfattande symtom och särskilt om avföringsrubbningar föreligger (framföralltavses diarrésymtom hos barn i skolåldern) rekommenderas f-calprotectinYtterligare utredningar som brukar rekommenderas att ha i åtanke om problemen kvarstår är: Elektrolyter, kreatinin ASAT, ALAT, GT, albumin, pK-INR Pankreasamylas, lipas f-odlingar (Salmonella, Shigella, Yersinia och Campylobakter) samt f-odling ochtoxinpåvisning av Clostridium difficile Cystor och maskägg i feces Ställningstagande till födoämneseliminationer, framför allt komjölksprotein ochsärskilt om atopi föreligger.Det finns inga studier som ger stöd för att uttala sig om värdet av bukultraljud eller gastro-/koloskopi i frånvaro av alarmsymtom 23 . I en studie gav inte en normal endoskopi före FMTdiagnosbättre prognos än FMT-diagnos utan endoskopi 67 .2) Upplägg av utredningen tidsmässigt?För barn med smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar är det lugnande beskedetoch förmågan till coping-strategier centralt för att må bättre. Beroende på symtombild ochspecifika farhågor hos familjen finns därför en stor vinst med att i ett tidigt skede, till exempelvid första besöket, ta rimliga laboratorieprover samlat.3) Hur beskriva förväntade resultat?Om du som behandlare har låg misstanke om organisk orsak tror vi som skrivit denna rapportatt det är viktigt att förmedla din förväntan om normala prover, samt att beskriva det somnågot positivt – Då kan man ju ställa diagnosen funktionell buksmärta/annan smärtdomineradfunktionell mag-tarmsjukdom och börja jobba med behandling! Om man i stället låter varjeåterbesök resultera i nya prover tror vi att det är svårt att övertyga patient och föräldrar om attdet hela är funktionellt och inte står för någon farlig organisk sjuka.Stöd för evidensbaserad medicin, Stockholms läns landsting- 27 -