Regionalt Vårdprogram i SLL - BLF

Regionalt vårdprogram – Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ungdomarav skolfrånvaro. Avledning och fortsatt normala aktiviteter ger mindre smärtupplevelse än ombarnet får uppmärksamhet vid smärta 71 .Berätta gärna om vilka behandlingar som finns internationellt och hur vi arbetar med attinföra fler alternativ. Berätta också om att FMT ofta läker ut.I en holländsk artikel konstaterades att dessa barn i genomsnitt gör 1-2 besök hos sinfamiljeläkare för just mag-tarm-besvären 72 . Det verkar alltså som om två besök kan räcka föratt familjen ska kunna slå sig till ro och leva med besvären, eller så avtar dessa efter attbarnet känner sig trygg med att symtomen inte är farliga. De interindividuella skillnaderna isjukdomsgrad är stora, från barn med sporadiska buksmärtor till barn med dagligahandikappande symtom, stor skolfrånvaro och påverkan på det dagliga livet.Som vid all behandling av barn är det viktigt att föräldrarna är delaktiga i vården, men medäldre barn och tonåringar blir det allt viktigare att som läkare skapa en egen relation tillbarnet/ungdomen. Vid en bristfällig psykosocial hemmiljö bör barnpsykiatrin och/ellersocialtjänsten kopplas in. Många föräldrar som ibland blir uppringda på arbetet av sina barnsom har fått ont kan känna sig villrådiga över hur de ska hantera barnets symtom. Det kan dåvara värdefullt att känna till en studie där man gav föräldrar olika instruktion om hur de skullehantera barnet vid en experimentellt uppkommen smärta. Studien visade att de barn varsföräldrar randomiserats till att försöka avleda hellre än att uppmärksamma symtomenrapporterade lägre smärta efter försökssituationen. Föräldrarna upplevde det ofta svårare attavleda 71 .Skolhälsovården har en viktig funktion att upptäcka barn med buksmärtor och vägleda demtill rätt vårdnivå. Skolsköterskan kan vara en nyckelperson i att stödja ungdomar med FMT,samt att ha kontakt med föräldrar. Det är naturligtvis väsentligt att skolan registrerar eventuellskolfrånvaro och reagerar vid hög frånvaro på grund av. buksmärtor.Följande behandlingsdel är uppdelat i två avsnitt: Läkemedelsbehandling och Annanbehandling.LäkemedelsbehandlingSammanfattning läkemedelIBS/FAP/FD: Det finns sammanfattningsvis inte evidens för att någonläkemedelsbehandling är effektiv vid funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn ochungdomar 73,74 .2. Annan behandlingAntidepressiva såsom SSRI och TCA saknar väldokumenterad effekt för behandling av. barn.Förstoppningssymtom behandlas på sedvanligt sätt, se vårdprogram om förstoppning 73 .Placeboeffekten vid all behandling är påtaglig.Stöd för evidensbaserad medicin, Stockholms läns landsting- 34 -