Regionalt Vårdprogram i SLL - BLF

Regionalt vårdprogram – Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ungdomarHereditetDet finns en klar ansamling av IBS i olika familjer 37 . Hittills har inga genome wideassociation studies (GWAS 38 ) på FMT genomförts 39 . I vilken utsträckning familjär ansamlingberor på inlärt beteende 40 eller genetiska traits 41 som cytokingen-polymorfismer 42 , generassocierade med inflammation, barriärdysfunktion och transittid i kolon 43 är hittills inteklarlagt.Stress och smärta tidigt i livetI flera råttstudier och i ett par studier av barn som opererats tidigt har man noterat att IBSliknandesymtom är vanligare bland individer som utsatts för stress perinatalt 44-46 . Sambandmellan prematuritet, födelsevikt och neonatala infektioner är inte klarlagt. Ett flertal tillståndmed somatisering är associerade med tidigare sexuella övergrepp 47 .PrognosFunktionella mag-tarmsjukdomar är tillstånd som varierar över tid. Samma barn har oftavarierande grad av symtom över tid och kan vara helt symtomfri under kortare eller längreperioder. Ett barn som har en förälder med funktionella mag-tarmbesvär löper en viss ökadrisk för kvarstående besvär i vuxen ålder. Likaså har barn vars föräldrar fortsätter att betraktabuksmärtorna som organiska en ökad risk för persisterande symtom 48 . Flickor har inte störrerisk än pojkar för persisterande symtom. Negativa livshändelser är bristfälligt studerat men ärmöjligen en negativ prognosfaktor. Hotopf har visat i en populationsbaserad studie att barnmed RAP har en ökad risk för psykisk sjukdom som vuxen 49 .Innebörd för individ och samhälleBarn med frekventa buksmärtor riskerar hög skolfrånvaro med sämre skolresultat och iblandsämre kamratrelationer 50,51 . Eftersom psykologiska faktorer är en försämrande faktor för barnmed buksmärta kan det medföra att barnet hamnar i en negativ spiral då han/hon halkar eftermed skolarbetet och därmed får mer symtom. Teoretiskt kan man tänka sig att sämreskolresultat även leder till sämre livschanser i stort. Vuxna med IBS har dock ofta en högreutbildningsnivå, vilket möjligen indirekt motsäger att det skulle ha långsiktigakonsekvenser 52 . I familjer där föräldrarna ofta blir tvungna att stanna hemma från arbetet medsina sjuka barn kan familjeekonomin försämras med ekonomisk oro och stress som följd.Frånvaro från arbetet medför även en minskad produktion för samhället och detta ikombination med de kostnader som genereras av bland annat sjukvårdsbesök ochmedicinering kan enligt internationella studier komma upp i väldigt höga belopp 14 .Stöd för evidensbaserad medicin, Stockholms läns landsting- 13 -