You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
KALP SAĞLIĞI<br />
AORT HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE<br />
ENDOVASKÜLER STENT DÖNEMİ<br />
Prof. Dr. Harun Arbatlı - <strong>Memorial</strong> Şişli <strong>Hastanesi</strong> Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü<br />
65 yaş üzerindeki hipertansiyon hastası<br />
erkeklerin yaklaşık % 10’unda görülen<br />
aort anevrizması, hastanın yaşamını<br />
tehdit eden önemli bir sağlık sorunudur.<br />
Hastalığın tedavisinde ilk seçenek<br />
olarak yerini alan endovasküler<br />
cerrahideki son gelişmeler sayesinde,<br />
% 100’e yakın başarılı sonuçlarla<br />
hastalar sağlıklı bir yaşama<br />
kavuşmaktadır. Özellikle karın içi<br />
anevrizması olan kişiler için kullanılan<br />
dallı stent-greftler, hem hastanın<br />
böbrek sağlığını korumakta hem de bir<br />
kaç gün içinde normal yaşamına geri<br />
dönmesini sağlamaktadır.<br />
Aort anevrizmasında yaş ve<br />
sigara faktörü önemli<br />
Aort, kalpten çıkan ve vücudun tüm atardamar ağının kaynak<br />
aldığı ana arterdir. Aort anevrizması ise, vücudun en büyük<br />
atardamarı olan aortun duvar yapısının zayıflaması ve çapının<br />
genişlemesidir. Damar duvarı yapısındaki elastik liflerin<br />
dejenere olması ve genetik yatkınlık, aort anevrizmalarının<br />
en önemli nedenleridir. Aortun çeşitli bölgelerinde görülebilen<br />
anevrizmalarda damar çapı normalin iki katına ulaştığında;<br />
damarın çatlaması, yırtılması ya da damar cidarındaki<br />
tabakaların ayrışması gibi tehlikeler ortaya çıkar. Özellikle<br />
sigara içen ya da hayatının bir bölümünde sigara içmiş, yüksek<br />
tansiyon hastası 65 yaş ve üzerindeki erkeklerde sık görülür.<br />
Öncelikli tedavi stent-greft<br />
Anevrizmaların girişimsel tedavisine olanak sağlayan stent-greft<br />
teknolojisindeki yeni gelişmeler, daha önce açık ameliyattan<br />
başka şansı bulunmayan hastalara güvenli tedavi olanağı<br />
sunmaktadır. Hastayı böbrek yetmezliği sorunu ile karşı karşıya<br />
getiren açık ameliyatların yerini, son dönemde geliştirilen stent<br />
greftler almıştır. Yeni nesil ve “dallı” olarak tabir edilen stent<br />
greftler, böbrek atardamarlarını da içine alan anevrizmalarda<br />
kapalı yöntemle tedaviyi mümkün kılmakta ve ameliyat sonrası<br />
oluşabilecek problemleri de en aza indirmektedir. Stent-greft<br />
teknolojisi sayesinde, artık normal anevrizma ameliyatlarından<br />
çok daha fazla riski bulunan karın içi anevrizma operasyonları<br />
başarıyla yapılmaktadır.<br />
Endovasküler stent-greft yöntemi ile hızlı iyileşme<br />
Aort hastalığı stent-greft ile girişimsel olarak tedavi edilen hastalar,<br />
işlemin yapıldığı gün aktif yaşama döner ve beslenmeye başlar.<br />
Karın açılmamış olduğu için sindirim sisteminde herhangi bir sorun<br />
yaşanmaz. Hasta aynı günün sonunda yürmeye başlar. İşlem sonrası<br />
hastanın sahip olduğu bu konfor, normal yaşama adaptasyonu<br />
da kolaylaştırır. İşlem, çok küçük kesilerle yapıldığı için hastanın<br />
iyileşmesi çok hızlı bir şekilde gerçekleşir. Endovasküler yöntemle<br />
tedavi edilen hastalar 2-3 gün içinde hastaneden taburcu olur ve 1-2<br />
gün içinde de normal yaşantısına dönebilir. Açık ameliyat ile tedavi<br />
edilen hastaların en az 7 gün hastanede yatışı gerekir. Bu hastalar,<br />
karın bölgesindeki büyük yaralar nedeniyle ancak 2-3 ayı bulan<br />
iyileşme süresine ihtiyaç duyar. Normal yaşamlarına geri dönüşleri ve<br />
sosyal yaşama adaptasyonları da aylar sonra gerçekleşir. Her iki işlem<br />
için de herhangi bir yaş sınırı yoktur.<br />
Tomografi taraması ile aort hastalıklarında<br />
erken tanı şansı<br />
Endovasküler tedavide stent-greft uygun koşullarda kullanıldığında,<br />
hastanın tedavisi başarılı bir şekilde yapılmaktadır. Endovasküler<br />
stent uygulamalarında başarı oranları % 99’ dur. Aort hastalıklarının<br />
belirlenmesinde tarama yöntemleri çok önemlidir. 55 yaşın üzerindeki<br />
kişilerin mutlaka check-up yaptırması, klasik ve karın bölgesi aort<br />
yapılarını gösteren tomografi çektirmesi gereklidir. Tomografinin<br />
hangi aralıklarla çekileceği, doktor tarafından belirlenecektir. Ailesinde<br />
damar çatlamasına bağlı erken yaşlarda ortaya çıkan bir anevrizma<br />
varsa, kişi 40-45 yaşları arasında tomografi yaptırmalıdır.<br />
16 Memory Mart - Nisan - Mayıs 2013
Change language