6. HINGAMISELUNDITE HAIGUSED 6.

More documents

Recommendations

Info

6. HINGAMISELUNDITE HAIGUSED ged), koosneb tuberkuloosi standardravi 6-kuulisest rifampitsiini(RMP)- ja isoniasiidi(INH)kuurist, millele lisaks kasutatakse kahe esimese kuu jooksul kolmanda ravimina pürasiinamiidi (PZA). Mõnikord kasutatakse kolmanda ravimina ka etambutooli. Fluorokinoloonid ei kuulu tuberkuloosi põhiravimite hulka. Harilikult kasutatavad annused: RMP 600 mg (
6.46 ATÜÜPILISTE MÜKOBAKTERITE PÕHJUSTATUD KOPSUHAIGUSED Paula Maasilta Eesmärk – Mõelda atüüpilistele mükobakteritele krooniliste kopsuhaiguste ja immuundefitsiitsete seisundite võimaliku tekitajana kui tuberkuloos tundub halvasti ravile alluvat. Epidemioloogia – Atüüpiliste mükobakteriooside osatähtsus on ilmselt kasvamas. – Nakatutakse vee, pinnase jne. kaudu. – Nakkuse levimist ühelt inimeselt teisele pole kirjeldatud. – Tavaliselt on nakatumise eelduseks juba eelnevalt kahjustatud kopsud (näit. varem põetud kopsutuberkuloos, kopsufibroos jne.) või immuunpuudulikkus. Haigusetekitajad – Suurest hulgast atüüpiliste mükobakterite liikidest põhjustavad kopsuhaigusi M. aviumintracellulare (Soomes levinuim), M. kansasi, M. xenopi, M. malmoense, M. scrofulaceum, M. simiae, M. szulgai, M. chelonei ja M. fortuitum. Sümptomid – Köha – Rögaeritus – Õhupuudusetunne – Kõhnumine – Palavikku ja veriköha esineb harvem – AIDS-i puhul erinevad haiguspildid – Haiguspilt võib meenutada tavalist kopsutuberkuloosi. Vahel osutubki “halvasti paranev kopsutuberkuloos” atüüpilise mükobakteri poolt põhjustatud infektsiooniks. Diagnostika Külv – Nõudlikum, võrreldes tavalise kopsutuberkuloositekitaja külviga. – Leid on tähenduslik, kui külvis kasvab korduvalt välja üks ja sama atüüpiline mükobakter. – Atüüpiliste mükobakterite poolt põhjustatud kopsuhaigust tuleb eristada hingamisteede kolonisatsioonist (või analüüsimaterjali saastumisest). Röntgenoloogiline leid – Subakuutse vormi korral asetsevad infiltraadid ja kavernid ainult ühepoolselt ja ülasagara piirkonnas. 187 – Kroonilise vormi korral täheldatakse sageli mõlemapoolseid fibrootilisi muutusi. Nahatestid – Üldiseks kasutamiseks sobivaid ei ole. Ravi – Atüüpilise mükobakterioosi ravi on tunduvalt raskem kui tavalise tuberkuloosi ravi. – Ravis kasutatakse tuberkuloosiravimeid, muid antibiootikume ja teatud juhtudel kirurgiat. – Atüüpilise mükobakteri hävitamine alati ei õnnestu. Teatamise kohustus – Atüüpilised mükobakterioosid kuuluvad teatamist nõudvate nakkushaiguste rühma (2.96). Eestis saata kiirteatis Tervisekaitsetalitusele. 6.47 ÄGE BRONHIIT Toimetus 6.47 Üldpõhimõtted – Bronhiit on tavaliselt viirusinfektsioon ega vaja seetõttu antibakteriaalset ravi. – Bronhiidi ja kopsupõletiku kliiniline eristamine on sageli võimatu. Vajaduse analüüside ja röntgenuuringute järele määrab patsiendi üldseisund ja haiguse kestus. – Juhul kui patsiendi üldseisund on halvenenud, hingamissagedus suurenenud või CRV väärtused selgelt tõusnud, ravitakse ägedat bronhiiti nagu kopsupõletikku. Etioloogia ja kliiniline pilt – Kliinilise pildi põhjal pole viirusliku ja bakteriaalse etioloogia eristamine tavaliselt võimalik. – Bronhiiti ja pneumooniat tekitavad sageli samad mikroobid, nii et kõne all on sama haiguse erinevad astmed. – Abi võib olla tabelis 6.47 toodud vihjetest. Rindkere röntgeniülesvõtte näidustused – Haigel on palavik, kuid puuduvad ülemiste hingamisteede infektsiooni tunnused. – Üldseisund on halvenenud. – Haiguse kulg on veniv või ebatüüpiline. Muud uuringud ja diferentsiaaldiagnoos – Patsientidel, kellel kaebused kestavad tavalisest kauem või kel esineb põskkoopapõletikule viitavaid lokaalseid sümptomeid, tuleks teha ultraheli- või röntgenuuring. Ultraheliuuring sobib
Page 1 and 2: 6. HINGAMISELUNDITE HAIGUSED Tõlki
Page 3 and 4: 6.02 KOPSUFUNKTSIOONI TESTIMINE Toi
Page 5 and 6: PEF 23% (60 l/min.) (kiirus-maht sp
Page 7 and 8: Joonis 6.02c. Kiirus-mahtspiromeetr
Page 9 and 10: kopsukasvajad pleuriit südamepuudu
Page 11 and 12: on diferentsiaaldiagnoosi tegemisel
Page 13 and 14: nende suhe FVC/FEV1=FEV%-des on tä
Page 15 and 16: kirjalikud juhised erinevate olukor
Page 17 and 18: 6.33 ASTMA KUTSEHAIGUSENA Henrik No
Page 19 and 20: Kopsupõletiku tekitajad ja diagnos
Page 21 and 22: Haiglas tekkinud kopsupõletiku ant
Page 23 and 24: Koormustaluvuse tõstmine - Kestev
Page 25: Tuberkuloosi histoloogilised tunnus
Page 29 and 30: asbestoos trauma ravimid (bromokrip
Page 31 and 32: infektsiooni) patsient läbivaatuse
Page 33 and 34: pildil alla 3 cm) ja jälgimisaja j
Page 35 and 36: II staadium - sama + sümmeetriline
Page 37 and 38: 6.73 EOSINOFIILSED PNEUMOONIAD Pent
Page 39 and 40: mesotelioomi-, kopsuvähi-, pleura-
Page 41 and 42: - Eriti tugev ekspositsioon gaasile
Page 43 and 44: - Raviks on öise ventilatsiooni to
Page 45 and 46: cor pulmonale hematokrit üle 55% o

6. HINGAMISELUNDITE HAIGUSED 6.

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?