6. HINGAMISELUNDITE HAIGUSED 6.

PEF 23% (60 l/min.) (kiirus-maht spiromeetrial
mõõdetuna).
Tüüptulemusi
Astma
– FEV1, FEV%, PEF, MEF50 või MEF25 on
vähenenud
kergekujulise või hästi ravitud astma korral
ajuti normaalsed.
– VC ja FVC on
enamasti normaalsed
FVC võib olla raske astma korral vähenenud
(“dünaamiline restriktsioon”); siis võib VC
olla FVC-st tunduvalt suurem ja FEV% normaalne.
– Bronhodilatatsioonitest annab kindla tulemuse.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD)
– FEV1, FEV% või PEF on
kestvalt vähenenud, kerge COPD korral normi
piires.
– MEF 50 ja MEF25
vähenevad sageli juba haiguse alguses, isegi
enne kliiniliste sümptomite ilmnemist (väikeste
hingamisteede obstruktsioon)
eriti emfüseemi puhul võivad MEF 50 ja
MEF25 olla väga väikesed (“kollapsi” tüüpi
leid).
– Ka FVC on sageli vähenenud (“dünaamiline
restriktsioon”).
– Bronhodilatatsioonitest ei anna olulist tulemust.
Restriktiivne kopsuhaigus
– Põhjusi:
kopsukoeprotsessid (alveoliit, fibroos)
kopsukoevälised põhjused (pleurakamar,
pleuraefusioon, rindkere või lülisamba rinnaosa
patoloogilised muutused, adipoossus).
– VC ja FVC on
vähenenud.
– FEV1 ja PEF on
vähenenud (aga FEV% on normaalne).
– Bronhodilatatsioonitest ei anna olulist tulemust.
Operatsioonikõlblikkus
– Üldine reegel: elektiivsete operatsioonide puhul
peaks FEV1 olema üle 1 liitri.
6.06 ÕHUPUUDUSETUNNE
Toimetus
Eesmärgid
Viivitamatult tuleb ära diagnoosida võõrkeha
hingamisteedes ja anafülaksia. Statsionaarset
vältimatut abi nõuavad spontaanne pneumotooraks,
kopsuemboolia, kopsuturse ja raske
astmahoog.
2. Tunda ära astma ja südamepuudulikkus korduva
165
6.06
või kauakestnud hingelduse põhjusena; mõlemad
alluvad hästi medikamentoossele ravile.
3. Tunda ära psühhogeenne hüperventilatsioonisündroom,
selgitada patsiendile selle tekkepõhjusi
ja ohutust.
Äkki alanud hingeldus
– Võõrkeha hingamisteedes (6.80):
kiunuv sissehingamine.
– Anafülaktiline reaktsioon (14.61):
äkki alanud hingeldus järgneb näit. (parenteraalsele)
ravimi manustamisele, kaitsepookimisele
või putuka nõelamisele
kuulatlusel kiuned.
– Spontaanne õhkrind (6.60):
sageli algab valuga
hingamiskahin nõrgenenud
sagedamini noortel suitsetavatel täiskasvanutel
või kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust
põdevatel patsientidel.
– Kopsuemboolia (4.62):
valu rinnus ja köha on tavalised
suure emboolia korral šoki sümptomaatika ja
hüpokseemia
kuulatlusleid varieeruv: normaalne, räginaid
või kiuneid või mõlemaid.
– Äge kopsuturse (4.68):
kuulatlusel enamasti paisuräginad
köhimisel võib erituda vahtu
kaelaveenid täitunud
südamepuudulikkus on sageli eelnevalt teada.
– Müokardi isheemia või -infarkt (4.54, 4.60),
aordi dissekatsioon (4.63):
juhtivaks sümptomiks on enamasti rinnaangiin.
– Rütmihäired:
kodade virvendus
supraventrikulaarne tahhükardia (4.22).
– Vingumürgitus
– Hüperventilatsioonisündroom või paanikahäire
(35.84):
noorepoolne patsient
õhupuudusetunne
kätes paresteesiad, peapööritus
kopsude kuulatlusleid on normaalne
võib kaasneda alkoholi tarvitamisega.
Ööpäeva kuni mõne nädala jooksul
tekkinud hingeldus
– Astma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse
ägenemine (6.32):
auskultatsioonil kiuned
vallandavaks faktoriks on sageli hingamisteede
infektsioon (sinuiit!).
– Atelektaas:
näiteks seoses kopsuvähi või kopsupõletikuga.
– Allergiline alveoliit (6.72):